Disparidades de saúde em exames preventivos para afro-americanos

Exames preventivos de saúde são importantes para todos, mas essas coisas simples e rotineiras não estão prontamente disponíveis para alguns. Nada na vida é perfeito, inclusive os remédios. O sistema de saúde não descobriu uma maneira de rastrear todas as doenças ou câncer, mas oferece ótimas ferramentas de triagem para alguns. Coisas como papanicolau, mamografias, exames de câncer de cólon e vacinas salvam vidas todos os dias.

“Como um Física familiarencontro muitas pessoas que não utilizam exames preventivos por vários motivos, mas algumas delas realmente têm barreiras limitadas para obter um bom atendimento”, diz Samantha Somwaru, MD, médica de medicina familiar da Mayo Clinic Health System – Northland em Barron . “Racial e disparidades sociais são alguns exemplos que continuam existindo e afetando todo o país, principalmente a população negra. Cada um deve ser examinado e tratado para reduzir as disparidades de saúde e salvar vidas. O Mês da História Negra é um bom momento para chamar a atenção para a importância dos exames preventivos, especificamente na população afro-americana”, diz o Dr. Somwaru.

Os afro-americanos têm um risco maior de desenvolver certos condições crônicas de saúde em comparação com o resto da população dos EUA. Isso inclui doenças cardíacas, pressão altaobesidade, diabetes e acidente vascular cerebral.

“Além disso, o conjunto Câncer taxa de mortalidade é maior para os afro-americanos do que para qualquer outra raça”, diz o Dr. Somwaru. “As mulheres negras têm 40% mais chances de morrer de câncer de mama que mulheres brancase as mortes por câncer de próstata em homens negros são mais que o dobro de outras raças.”

A American Academy of Family Medicine Physicians refere-se a fatores que influenciam os resultados de saúde de uma pessoa como determinantes sociais da saúde. Estas são as condições em que as pessoas nascem, crescem, vivem e trabalham.

Alguns fatores afetam desproporcionalmente os resultados de saúde dos afro-americanos. A lista abaixo não é exaustiva ou abrangente, mas representa algumas condições prementes que a Dra. Somwaru vê em sua prática.

Acesso a exibições

Uma razão significativa para as disparidades de saúde é o acesso desigual a exames de saúde e medidas preventivas. Marcar consultas para exames de rotina requer transporte confiável, seguro saúde, educação em saúde, folga do trabalho e apoio familiar.

Os pacientes são menos propensos a procurar cuidados preventivos se não tiverem transporte, creche, capacidade de pagar ou seguro de saúde. Infelizmente, os afro-americanos correm um risco maior para esses determinantes sociais da saúde que afetam negativamente sua capacidade de procurar atendimento.

“A razão pela qual os exames preventivos são tão importantes é que eles detectam condições de saúde antes que a pessoa desenvolva sintomas”, diz o Dr. Somwaru. “A detecção precoce salva vidas. As pessoas podem pensar: ‘Eu me sinto bem. Não vou entrar.’ No entanto, o colesterol alto parece bom até que as artérias entupam. A pressão alta é assintomática até levar a um derrame. doença cardíaca ou insuficiência cardíaca”.

O câncer de cólon é outra doença que nem sempre apresenta sintomas iniciais. A colonoscopia é o câncer de cólon padrão triagem. Encontrar o câncer de cólon em seu estágio inicial durante uma colonoscopia de rotina oferece a maior chance de cura. Infelizmente, a triagem de colonoscopia de rotina é tão baixa quanto 38% entre os pacientes afro-americanos. Eles são cerca de 20% mais propensos a ter câncer de cólon e cerca de 40% mais propensos a morrer do que a maioria dos outros grupos.

Acesso a alimentos nutritivos

Muitos afro-americanos sofrem de insegurança alimentar, que é um acesso não confiável e inconsistente a alimentos nutritivos e acessíveis. De acordo com o Departamento de Agricultura, os afro-americanos tinham três vezes mais chances de passar fome do que os brancos, e quase 20% dos afro-americanos vivem em lares com insegurança alimentar.

Além disso, é mais provável que os negros vivam em um “deserto alimentar”, onde é difícil encontrar comida saudável e acessível. Comer alimentos não saudáveis ​​está associado a taxas mais altas de obesidade, diabetes e pressão alta.

Triagem de disparidades

Durante décadas na comunidade médica, o cálculo da função renal incluiu a raça. A taxa de filtração glomerular é uma estimativa da função renal (chamada eGFR) com base em vários cálculos, incluindo idade, sexo, peso corporal, etc. Os ensaios clínicos originais que desenvolveram as fórmulas para eGFR assumiram que a raça era biológica.

Historicamente, as fórmulas incluem uma variável de raça negra que aumentou os valores de eGFR para essa população e superestimou a função renal em até 16%. Isso levou a atrasos nos afro-americanos que receberam diagnósticos de doenças renais, encaminhamentos para cuidados de diálise e elegibilidade para transplantes renais.

“Está claro que a raça é uma construção social e pode ser bastante complexa, com muitas pessoas sendo multirraciais e não cabendo em uma caixa”, diz o Dr. Somwaru. “Não foi até 2021 que a fórmula foi alterada e agora usa critérios eGFR neutros para a raça. Isso deve melhorar o acesso ao transplante dos afro-americanos e salvar vidas.”

Dicas de autodefesa

“A sociedade e os EUA sistema de saúde deve abordar os fatores que contribuem para as disparidades de saúde”, diz o Dr. Somwaru. “No entanto, há coisas que os pacientes podem fazer para defender sua saúde e a saúde de suas famílias”.

• Pergunte. É importante que todos os pacientes se sintam à vontade com suas equipes de saúde e façam perguntas. Pergunte o que você pode fazer para diminuir o risco de doenças e condições específicas. Seja honesto sobre como você está se sentindo.
• Reúna a história da família. Converse com parentes sobre sua saúde. Documentar o histórico de saúde de sua família pode ajudar você e sua equipe de saúde a entender se você tem um risco aumentado de desenvolver certas condições que estão presentes em sua família.
• Busque uma segunda opinião se necessário. Não tenha medo de obter outra opinião se sentir que suas preocupações não foram ouvidas ou abordadas totalmente.
• Acesse o atendimento virtual. Pergunte à sua equipe de saúde sobre opções de atendimento virtual para facilitar a obtenção do atendimento de que você precisa, especialmente se transporte, trabalho ou cuidados infantis é uma barreira.
• Vacine-se. As vacinas não são apenas para crianças. Eles também protegem contra muitas doenças e condições para adultos, incluindo influenza e COVID-19. Sua equipe de saúde recomendará quais vacinas são adequadas para você com base em sua idade, vacinas anteriores, saúde, estilo de vida, ocupação, destino de viagem e atividade sexual.

Recomendações de triagem

Sua equipe de saúde recomendará exames com base em sua idade, sexo e histórico familiar. Todos os pacientes devem perguntar se esses exames são adequados para eles:

• Pressão arterial: deve ser inferior a 120/80 para a maioria dos adultos. Pergunte com que frequência sua pressão arterial deve ser verificada.
• Câncer de mama: Recomenda-se que as mulheres façam uma mamografia todos os anos a partir dos 40 anos. Testes adicionais podem ser recomendados com base no histórico familiar, na densidade do tecido mamário e nos resultados da mamografia.
• Câncer cervical: Para as mulheres, a recomendação é fazer um exame de Papanicolau e teste de HPV a cada três a cinco anos, a partir dos 21 anos. A vacinação contra o HPV é recomendada a partir dos 11 aos 26 anos. com base na tomada de decisão compartilhada com suas equipes de saúde.
• Colesterol: A partir dos 18 anos, verifique seu colesterol a cada quatro a seis anos. Algumas pessoas que têm mais fatores de risco precisam verificar o colesterol com mais frequência.
• Câncer de cólon: O rastreamento é recomendado a partir dos 45 anos de idade. Se você escolher uma colonoscopia, ela geralmente é repetida a cada 10 anos se nenhuma anormalidade for encontrada e você não tiver um risco aumentado de câncer de cólon. Uma colonoscopia também pode ser recomendada mais cedo se houver um histórico familiar de Cancer de colo diagnóstico em seus parentes de primeiro grau. Existem outras formas de triagem disponíveis, incluindo kits que são enviados diretamente para sua casa. Converse com sua equipe de saúde para descobrir qual é a melhor opção para você.
• Diabetes: Se você tem pressão alta, está acima do peso ou tem um forte histórico familiar de diabetes, você deve ser rastreado para diabetes a cada três anos. A partir dos 35 anos, a recomendação é fazer o exame a cada três anos.
• Câncer de pulmão: O rastreamento é recomendado para fumantes atuais ou ex-fumantes entre 50 e 80 anos que tenham um histórico de tabagismo intenso.
• Osteoporose: As mulheres devem ser rastreadas a partir dos 65 anos, ou antes, se o risco for maior.
• Câncer de próstata: Homens devem ser rastreados após tomada de decisão compartilhada com suas equipes de saúde. Fatores como idade e histórico familiar devem ser considerados. Isso pode começar tão cedo quanto 40 na população afro-americana.

“Como médico, é meu trabalho cuidar de cada pessoa que chega à clínica”, diz o Dr. Somwaru. “No entanto, entendo a importância de reconhecer e abordar as disparidades de saúde que colocam meus pacientes afro-americanos em risco aumentado.

“Disparidades de saúde e saúde desigualdades não são novas. Eles foram documentados por décadas e refletem discriminação e racismo. A Clínica Mayo está se esforçando para eliminar disparidades de saúde dentro de nossas comunidades e ajudar a prevenir e reduzir doenças e mortes prematuras em populações minoritárias sub-representadas”.