Nova diretriz fornece recomendações de tratamento para pessoas que representam seus sonhos durante o sono

Uma nova diretriz de prática clínica desenvolvida pela Academia Americana de Medicina do Sono fornece recomendações para o manejo do distúrbio comportamental do sono REM em adultos.

A diretriz, disponível online como um artigo aceito no Revista de Medicina Clínica do Sonoatualiza a orientação anterior da AASM publicada em 2010. Vários testes clínicos realizados na última década contribuíram com novas evidências para a literatura publicada, fornecendo suporte adicional para as recomendações.

“O distúrbio comportamental do sono REM é comum, afetando mais de 80 milhões de pessoas em todo o mundo”, disse o principal autor, Dr. Michael Howell, presidente da força-tarefa da AASM e professor e chefe de divisão de medicina do sono no departamento de neurologia da Universidade de Minnesota. em Mineápolis.

“Esse guia de prática clínica fornece aos médicos informações sobre a melhor forma de prevenir lesões relacionadas ao sono e como fornecer aos pacientes um avaliação de risco para doenças neurológicas. A força-tarefa reunida pela AASM revisou diligentemente milhares de estudos clínicos para fornecer uma diretriz atualizada para os médicos que lidam com distúrbios comportamentais do sono REM.”

O distúrbio comportamental do sono REM é classificado como uma parassonia, um grupo de distúrbios do sono envolvendo eventos físicos indesejáveis ​​ou experiências que acontecem ao adormecer, dormir ou acordar do sono. O sono REM é caracterizado por movimentos oculares rápidos e atividade onírica, e normalmente envolve paralisia esquelética. Essa paralisia – ou atonia muscular – é perdida no distúrbio comportamental do sono REM, fazendo com que os indivíduos representem seus sonhos com comportamentos potencialmente prejudiciais.

Esses sonhos tendem a ser desagradáveis, cheios de ação ou violentos, com o sonhador sendo confrontado, atacado ou perseguido por pessoas ou animais desconhecidos. Os sintomas do distúrbio comportamental do sono REM são frequentemente ignorados por anos, geralmente até que ocorra uma lesão no sonhador ou no parceiro de cama. O distúrbio comportamental do sono REM geralmente ocorre devido a um distúrbio neurológico subjacente, como demência com corpos de Lewy, doença de Parkinson, atrofia de múltiplos sistemas, narcolepsia ou acidente vascular cerebral.

A diretriz fornece recomendações para medicamentos específicos, como clonazepam e melatonina de liberação imediata, que os médicos devem considerar ao tratar o distúrbio comportamental do sono REM em adultos. Todas as recomendações são condicionais, exigindo que o clínico use conhecimento e experiência clínica e considere fortemente os valores e preferências do paciente para determinar o melhor curso de ação. As opções de tratamento também dependem se o caso de distúrbio comportamental do sono REM é isolado, secundário a outra condição médica ou induzido por drogas.

A diretriz também enfatiza a necessidade de os pacientes manterem um ambiente de sono seguro para evitar lesões durante o sono. A diretriz sugere a remoção de objetos de cabeceira que possam facilmente ferir alguém durante o sono. Móveis pontiagudos devem ser afastados ou suas bordas devem ser acolchoadas; um tapete ou tapete macio deve ser colocado ao lado da cama em caso de quedas repentinas. Para reduzir o risco de lesões, as pessoas com distúrbio comportamental do sono REM grave devem ser aconselhadas a dormir separadas de seus parceiros até serem tratadas.

Para desenvolver a diretriz, a AASM encomendou um força tarefa de médicos de medicina do sono com experiência em sono REM comportamento transtorno. Eles elaboraram as recomendações de prática clínica com base em uma revisão sistemática da literatura e uma avaliação das evidências de acordo com o processo GRADE, levando em consideração a qualidade das evidências, efeitos benéficos e prejudiciais, valores e preferências do paciente e uso de recursos.

A diretriz foi endossada pelo International RBD Study Group, Project Sleep, and Wake Up Narcolepsy, e foi confirmada pela American Academy of Neurology e pela American Geriatrics Society.