Bebês de mães que receberam opioides após o nascimento correm baixo risco de danos, diz estudo

Bebês nascidos de mães com prescrição de opioides após o parto, principalmente após cesariana, não correm maior risco de danos logo após o nascimento do que bebês de mães sem prescrição de opioides, constata um grande estudo do Canadá publicado pela o BMJ hoje.

Esses achados devem tranquilizar os médicos e os pais de que esses bebês estão em baixo risco de danos, dizem os pesquisadores.

Opioides, como codeína e morfina, são frequentemente administrados aos pacientes para aliviar a dor logo após a cirurgia. Todos os opioides passam para o leite materno, embora em quantidades que não se espera que causem danos a lactentes, mas preocupam que os opioides em leite materno poderia representar um risco continua a ser objeto de debate.

Para lidar com essa incerteza, pesquisadores no Canadá começaram a examinar se o tratamento materno com opioides após o parto está associado a um risco aumentado de resultados adversos em bebês.

Eles se basearam em oito anos de dados de saúde de 865.691 pares mãe-bebê que tiveram alta do hospital em Ontário sete dias após o parto, de 1º de setembro de 2012 a 31 de março de 2020.

Após a aplicação das exclusões, 85.852 mães preencheram um prescrição de opioides sete dias após a alta e 538.815 não. Cada mãe que preencheu uma prescrição de opioides dentro de sete dias após a alta foi pareada com uma mãe que não o fez (grupo de controle).

A maioria (81%) das mães na coorte pareada teve parto cesáreo. Entre as mães com prescrição de opioides, 42% receberam oxicodona, 20% codeína, 19% morfina e 12% hidromorfona, com oferta média de 3 dias.

Os pesquisadores então acompanharam todos os bebês por 30 dias para uma série de resultados graves, incluindo readmissão no hospital, visita ao pronto-socorro, admissão em uma unidade de terapia intensiva neonatal e morte por qualquer causa.

Depois de levar em consideração outros fatores potencialmente influentes, incluindo idade da mãe e histórico médicoos pesquisadores descobriram que, dos bebês admitidos no hospital em 30 dias, 2.962 (3,5%) nasceram de mães que preencheram uma receita de opioides, em comparação com 3.038 (3,5%) nascidos de mães que não o fizeram.

Bebês de mães que receberam prescrição de opioide não tiveram maior probabilidade de serem hospitalizados por qualquer motivo do que bebês de mães que não receberam prescrição de opioide (aumento do risco absoluto de 0,08%).

Bebês cujas mães receberam prescrição de opioide tiveram uma probabilidade marginalmente maior de serem levados a um pronto-socorro nos 30 dias subsequentes (aumento do risco absoluto de 0,41%), mas não foram encontradas diferenças para quaisquer outros desfechos graves nos bebês, incluindo problemas respiratórios ou internação para um UTI neonatale nenhuma morte infantil ocorreu.

Isto é um estudo de observação, portanto, não é possível estabelecer a causa, e os pesquisadores reconhecem várias limitações, como a falta de informações sobre a extensão em que os medicamentos foram tomados, o uso de outros analgésicos sem receita e o status da amamentação. Além do mais, eles não podem descartar a possibilidade de que alguns outros fatores não medidos possam ter afetado seus resultados.

No entanto, eles apontam que as taxas iniciais de amamentação no Canadá são muito altas (90%), proporcionando maior confiança em suas conclusões. Os achados também são consistentes com o fato de que milhões de novas mães recebem opioides prescritos após o parto a cada ano, mas nenhum relatório convincente foi publicado sobre toxicidade grave de opioides em bebês associada à amamentação.

Como tal, eles concluem: “Os resultados deste estudo sugerem que não há associação entre a prescrição materna de opioides após o parto e resultados adversos para o bebê, incluindo morte”.

Este novo estudo mostra que opioides não apresentam um risco único para bebês de mães que amamentam, dizem especialistas em um editorial vinculado.

Analgésicos alternativos, incluindo anti-inflamatórios não esteróidestambém geralmente não são perigosos para os bebês, acrescentam, embora os de ação curta sejam recomendados para mães que estão amamentando.

No entanto, eles apontam que as evidências sobre a analgesia ideal após o parto, principalmente para mães que amamentam, são escassas e o equilíbrio de riscos e benefícios para ambos mães e bebês permanece incerto. Como tal, eles dizem que mais pesquisas são necessárias nessa população.