Estudo descobre que o excesso de danos causados ​​por antibióticos prescritos em excesso para pacientes resulta em efeitos colaterais generalizados

Quando os pacientes solicitam ou exigem um antibiótico, mesmo quando é improvável que ajude, um médico pode ser tentado a ceder e prescrever uma receita, especialmente se estiver trabalhando em um ambiente movimentado, como um atendimento de urgência ou emergência.

No entanto, um novo estudo importante realizado por pesquisadores da Intermountain Health e da Universidade de Stanford descobriu que a prescrição excessiva e inadequada de antibióticos não está apenas levando a resistência a antibióticos-, mas também causando danos significativos ao paciente. É um dos estudos mais abrangentes para documentar o impacto do uso excessivo de antibióticos na prática clínica.

Todos os anos, há antibióticos ambulatoriais suficientes prescritos nos EUA para cobrir 80% da população. O estudo, publicado no Jornal de Medicina Internaexaminou 51 milhões de encontros com pacientes durante um período de 15 anos e se concentrou em infecções respiratórias superiores, nas quais os antibióticos eram prescritos em excesso em 50% das vezes.

Os pesquisadores descobriram que alguns dos antibióticos mais perigosos raramente eram indicados e comumente usados, fazendo com que um em cada 300 desses pacientes apresentasse efeitos colaterais terríveis o suficiente para exigir uma consulta médica de acompanhamento – ou mesmo hospitalização.

Este estudo foi um dos poucos grandes o suficiente para estimar eventos adversos graves, mas raros, como uma infecção diarreica potencialmente mortal, Clostridium difficile. Com estudos anteriores mostrando 34 milhões de prescrições desnecessárias de antibióticos anualmente nos EUA, isso se traduz em danos reais para muitos pacientes e famílias.

“Essas descobertas ressaltam que administrar antibióticos de forma inadequada aos pacientes está causando danos reais e generalizados”, disse Harris Carmichael, MD, investigador principal do estudo e hospitalista da Intermountain Health em Salt Lake City. “Ter esses tipos de efeitos colaterais para um em algumas centenas, ou mesmo mil, pacientes pode não parecer muito, mas quando você olha para este problema em nível de saúde da população, estamos falando de centenas de milhares de efeitos adversos eventos graves o suficiente para que esses pacientes precisassem de cuidados adicionais de um médico”.

Isso significa afastamento do trabalho e da escola para as famílias, visitas desnecessárias ao médico e riscos de infecções graves que podem durar meses ou anos.

No estudo retrospectivo, pesquisadores da Intermountain e Stanford revisaram as reivindicações de seguro do Clinformatics Data Mark Database.

Usando dados do Medicare Advantage e pacientes de seguros comerciais em todos os 50 estados, reclamações administrativas de pacientes internados e ambulatoriais, reclamações farmacêuticas e dados demográficos de pacientes para beneficiários atendidos entre dezembro de 2002 e dezembro de 2017, eles encontraram 50,9 milhões de reclamações de infecções respiratórias superiores, incluindo sinusite, faringite , laringite, bronquite e resfriado comum, representando 23 milhões de pacientes únicos.

Os pesquisadores então identificaram casos em que os pacientes receberam e não receberam antibióticos orais para uma infecção respiratória superior e se esses pacientes foram diagnosticados com diarreia, candidíase, infecção por Clostridium difficile ou uma mistura destes efeitos colaterais Depois disso.

Eles descobriram que 62,4% dessas vias respiratórias superiores infecção os pacientes preencheram uma prescrição de antibiótico, consistente com estudos anteriores dessa população. Após as consultas iniciais, 26% desses pacientes tiveram uma consulta ambulatorial de acompanhamento em 14 dias.

As chances de um paciente ser diagnosticado com um evento adverso aumentou 30% para aqueles que receberam antibióticos. Eventos adversos após antibióticos foram encontrados em até uma em 300 prescrições, dependendo do antibiótico prescrito, ou uma em 1.150 prescrições no geral.

“Com milhões de visitas para infecções respiratórias superiores nos Estados Unidos a cada ano, a extensão desses eventos adversos graves é significativa”, disse o Dr. Carmichael.

Os pesquisadores também descobriram que o antibiótico Cefdinir foi o quarto antibiótico mais prescrito para esses pacientes, apesar de raramente ser recomendado pelas diretrizes de prescrição como um tratamento adequado para simples infecções respiratórias superiores.

Esta droga também teve a segunda maior chance de levar a um evento adverso. Isso significa que os pacientes estão recebendo uma medicação que não é necessária ou provavelmente não é a medicação mais apropriada para sua condição e que está rotineiramente causando danos, disse o Dr. Carmichael.

Ele acrescentou que a chance de eventos adversos é provavelmente muito maior, pois esses resultados capturam apenas as visitas de acompanhamento em que o evento adverso foi codificado como tal para fins de seguro.

Isso significa que os resultados não incluem eventos adversos em que os médicos não codificaram esse efeito colateral específico, nem para pacientes que não estavam doentes o suficiente para serem atendidos em um consultório médico, mas ainda podem ter tido tempo adicional e desnecessário para recuperação.

Essas descobertas apontam para a necessidade cada vez mais importante de programas de administração de antibióticos, para que os médicos sigam as diretrizes de prescrição e “só prescrevam antibióticos quando necessário, e então são os antibióticos certos para a condição certa”, disse o Dr. Carmichael.

Quando a Intermountain implementou seus próprios programas aprimorados de administração de antibióticos, que incluíam explicar aos pacientes por que eles não estavam recebendo um antibiótico se eles pedissem, o sistema de saúde reduziu suas taxas gerais de prescrição em mais de 15%.

“Os pacientes não ficam chateados quando não recebem antibióticos, desde que dediquemos um tempo para explicar sua condição e que os estejamos tratando da maneira que é melhor para eles”, disse o Dr. Carmichael.

Fornecido pela Intermountain Healthcare