Novas descobertas destacam as perspectivas dos médicos sobre as barreiras para uma higiene confiável das mãos

Conclusões de um novo estudo publicado no Jornal Americano de Controle de Infecções destacam percepções e barreiras para uma higiene confiável das mãos entre subgrupos clínicos específicos. Os resultados, do primeiro estudo desse tipo, fornecem informações que podem ser usadas para projetar e implementar futuras intervenções direcionadas para otimizar a confiabilidade da higiene das mãos entre os profissionais médicos.

“Embora estudos anteriores se concentrassem nos desafios a serem enfrentados higiene confiabilidade por função de assistência médica, acreditamos que nosso estudo é o primeiro a destacar as principais diferenças nas barreiras e facilitadores percebidos por linha de serviço e permanência na carreira”, disse Ana M. Vaughan-Malloy, MD, MPH, epidemiologista associada do hospital, Boston Children’s Hospital e the autor principal do estudo publicado: “Nossos dados demonstram que as nuances entre os subgrupos clínicos podem impactar os esforços de uma organização para otimizar a confiabilidade da higiene das mãos por meio do continuum da assistência médica e podem informar ferramentas e métodos de engenharia de fatores humanos para ajudar as organizações a promover a higiene das mãos com mais eficácia”.

Embora a higiene das mãos seja fundamental para prevenir infecções associadas à assistência à saúde (HAIs), a confiabilidade permanece baixa nos hospitais atualmente e há uma falta de dados publicados avaliando as barreiras percebidas pelos médicos para alcançar e manter alta confiabilidade na higiene das mãos.

O Dr. Vaughan e seus colegas avaliaram o potencial da engenharia de fatores humanos (HFE) para identificar intervenções que poderiam ser implementadas em grupos de médicos para melhorar a confiabilidade da higiene das mãos. A HFE aplica informações sobre fatores humanos para projetar sistemas interativos que envolvem pessoas, ferramentas, tecnologia e ambientes de trabalho, para garantir segurança, eficácia e facilidade de uso. A consciência das barreiras, facilitadores e percepções é necessária para que as ferramentas e métodos HFE sejam utilizados de forma eficaz.

Usando um dos modelos HFE mais comumente aplicados (o modelo Systems Engineering Initiative for Patient Safety 2.0, ou SEIPS 2.0), bem como duas pesquisas de higiene das mãos da Organização Mundial da Saúde, os pesquisadores desenvolveram uma pesquisa eletrônica explorando seis domínios HFE: tecnologia e ferramentas , pessoa, organização, tarefas, ambiente e processos de cuidado. Eles compartilharam a pesquisa com 200 médicos, Profissionais de enfermagem e médicos assistentes praticando em um hospital pediátrico de 406 leitos.

Os resultados sugerem que a maioria dos médicos vê a higiene das mãos como essencial para segurança do paciente, mas aspectos da cultura organizacional, ambiente, tarefas e ferramentas são barreiras para alta confiabilidade. Além disso, os pesquisadores identificaram diferenças interessantes em facilitadores percebidos e barreiras para alta confiabilidade na higiene das mãos entre médicos em cirurgia/anestesia versus especialidades médicas.

Especificamente, entre 61 entrevistados (75% médicos, 18% enfermeiros e 7% médicos assistentes), as principais descobertas incluem:

• 97% acreditam que a higiene pessoal das mãos é eficaz na prevenção de IRAS e, em geral, os entrevistados atribuíram um nível relativamente baixo de esforço necessário para realizar uma boa HM ao cuidar dos pacientes (mediana 2 em uma escala Likert de 0 a 10). No entanto, 28% dos entrevistados relataram o uso de luvas como um substituto para a higiene das mãos e 12% sentiram que a educação para a higiene das mãos profissionais de saúde não é um meio eficaz de melhorar a confiabilidade.
• 87% relataram a disponibilidade de álcool em gel (ABHR) como muito eficaz para melhorar a confiabilidade; no entanto, 77% relataram que os dispensadores estavam “às vezes” ou “frequentemente” vazios.
• 27% relataram que o ABHR é irritante para a pele. Clínicos em cirurgia/anestesia eram mais propensos do que aqueles em outras especialidades médicas a notar Irritação na pele da ABHR (OR 4,94) e menos propensos a acreditar que o feedback foi eficaz para melhorar a higiene das mãos (OR 0,26).
• 25% dos entrevistados indicaram que o layout das áreas de atendimento ao paciente não era propício para a higiene das mãos.
• 15% relataram que há escassez de pessoal e 11% disseram que o ritmo e as demandas de trabalho impedem a higiene das mãos.
• Em comparação com seus colegas de carreira mais tarde, os médicos em início de carreira eram mais propensos a relatar feedback de colegas (OR 4,20) e pacientes (OR 4,20) como eficazes na melhoria da confiabilidade da higiene das mãos.

“Melhorar e manter a adesão à higiene das mãos tem sido um desafio antigo e aparentemente intratável na área da saúde”, disse Patricia Jackson, RN, MA, CIC, FAPIC, presidente da APIC em 2023. “Este estudo destaca oportunidades para melhorar higiene das mãos confiabilidade através da aplicação eficaz de fatores humanos ferramentas e métodos de engenharia”.

Fornecido pela Associação de Profissionais em Controle de Infecções