Novos estudos mostram procedimento promissor e minimamente invasivo para tratar hipertensão resistente

A hipertensão permanece mal controlada em todo o mundo e está se tornando mais comum. Mudanças no estilo de vida e medicamentos para redução da pressão arterial são os pilares da terapia para hipertensão, mas, apesar da ampla disponibilidade dessas abordagens, muitos pacientes com hipertensão não são tratados adequadamente. Aqueles com hipertensão não controlada correm maior risco de ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, doença renal e acidente vascular cerebral.

Um estudo recente publicado na JAMA demonstra a eficácia de um procedimento feito sob a pele, semelhante à colocação de um stent, para tratar hipertensão, ou pressão arterial que não pode ser controlada apesar do uso de medicamentos e agentes de controle da pressão arterial. Este procedimento minimamente invasivo usa energia de ultrassom fornecida por meio de um pequeno balão para desnervar ou cortar o suprimento nervoso do Artéria renal (RDN), ou o principal vaso sanguíneo que fornece sangue a um rim. A denervação renal é usada isoladamente ou como um suplemento à medicação para pressão arterial e tem como alvo os nervos renais hiperativos. Este foi um ensaio clínico randomizado com 224 pacientes com hipertensão não controlada. O estudo foi co-autoria de Stephen Jenkins, MD, FACC, FSCAI, FSVM, Chefe da Seção de Cardiologia Intervencionista e Diretor de Pesquisa em Cardiologia Intervencionista da Ochsner Health.

“O Ochsner Hospital participou da série de estudos RADIANCE-HTN que estudou o efeito do ultrassom denervação renal em pacientes hipertensos resistentes”, disse o Dr. Jenkins. “Neste ensaio multinacional, randomizado e crucial, o Ochsner Hospital foi o número 2 em inscrição nos Estados Unidos. Este procedimento simples baseado em cateter oferece uma alternativa ao tratamento medicamentoso para a hipertensão, reduzindo a atividade do nervo simpático para as artérias, o que precipita a pressão arterial elevada.”

Além de Mudancas de estilo de vida e farmacoterapia, a denervação renal (RDN) baseada em cateter endovascular, um procedimento minimamente invasivo que envolve uma pequena incisão, surgiu como tratamento para hipertensão resistente. O procedimento RDN tradicional usa remoção por radiofrequência para queimar os nervos nas artérias renais, levando aos rins. Esse processo causa uma redução na atividade nervosa, o que diminui a pressão arterial.

O sistema uRDN, um sistema minimamente Procedimento invasivo para tratar nervos hiperativos é realizada inserindo um pequeno cateter flexível através de uma pequena punção no pulso ou na virilha. O cateter é então colocado na artéria que irriga o rim. A energia de radiofrequência ou ultrassom é fornecida ao tecido ao redor da artéria por vários segundos, o que diminui a atividade nervosa e a pressão sanguínea. O dispositivo é removido depois que ambos os rins são tratados durante o procedimento.

Dois ensaios controlados por simulação demonstraram anteriormente que a denervação renal por ultrassom (uRDN) diminui a pressão arterial (PA) em pacientes com hipertensão leve a moderada e resistente. Este estudo maior e fundamental feito em pacientes com hipertensão não controlada expandiu essas observações de eficácia e segurança.

No ensaio Radiance II, co-autoria de Jenkins, demonstrou resultados positivos mesmo para aqueles com hipertensão descontroladacom menor sangue pressão sustentada dois meses após o tratamento. Isso significa que o uRDN ​​é uma alternativa à terapia médica, terapia eficaz para redução da pressão arterial em pacientes hipertensos.

Além disso, os resultados da análise agrupada do RADIANCE SOLO, do RADIANCE TRIO e do RADIANCE II foram publicados simultaneamente no JAMA Cardiologia. A análise incluiu dados de mais de 500 pacientes com hipertensão leve a moderada a resistente, randomizados nos três estudos. Os resultados da análise agrupada mostraram uma consistência pressão arterial diminuindo o efeito em uma ampla gama de hipertensão.

Fornecido pelo Sistema de Saúde Ochsner