O que você precisa saber

No início de março, a Eli Lilly ganhou as manchetes depois de anunciar um novo limite de preço de $ 35 para insulina para indivíduos com seguro privado. A Novo Nordisk e a Sanofi fizeram seus próprios anúncios de redução de preços logo após a mudança da Eli Lilly.

Aqui, Rodica Pop-Busui, MD, Ph.D., Larry D. Soderquist Professor of Diabetes e Diretor Associado de Pesquisa Clínica, Orientação e Desenvolvimento no Elizabeth Weiser Caswell Diabetes Institute discute os impactos potenciais da nova redução de custos nas pessoas com diabetes.

Você pode discutir o impacto que os novos preços máximos terão para os pacientes?

Pop Busui: O diabetes é a doença crônica mais cara nos Estados Unidos. Até um em cada quatro americanos compromete sua saúde ao racionar a insulina porque não pode pagar e, como resultado, pula ou raciona as doses para sobreviver. Para milhões de americanos, os preços vertiginosos da insulina a tornaram financeiramente fora de alcance. Adicionalmente, prevalência de diabetes está inversamente relacionada ao nível de renda familiar, com as comunidades mais pobres apresentando as taxas mais altas.

De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, aqueles que ganham menos de $ 30.000 por ano têm três vezes mais chances de ter diabetes do que aqueles que ganham mais de $ 80.000 por ano; além disso, aqueles que estão mais abaixo na escala de status socioeconômico têm maior probabilidade de desenvolver diabetes, experimentar mais complicações e morrer mais cedo do que aqueles que estão acima na escada SES. Além disso, indivíduos negros e hispânicos têm mais de 50% mais chances de ter diabetes do que indivíduos brancos não hispânicos e 2,3 vezes mais chances de morrer de diabetes do que seus colegas brancos.

Os preços da insulina quase triplicaram entre 2002 e 2013. Assim, há uma crise de disponibilidade de insulina na América que afeta mais de 90 milhões de americanos que vivem com diabetes. Freqüentemente, eles devem escolher entre despesas básicas de vida e medicamentos que salvam vidas.

A American Diabetes Association tem estado na vanguarda e é a principal voz que defende a acessibilidade da insulina há anos. A ADA está trabalhando para garantir que todas as pessoas com diabetes tenham acesso aos cuidados de que precisam.

Isso teria algum impacto sobre como as seguradoras podem cobrir a insulina?

Pop Busui: Os formuladores de políticas devem usar limites de co-pagamento e outras políticas para tornar o tratamento do diabetes mais acessível. A Lei de Redução da Inflação está ajudando 3,9 milhões de americanos que vivem com diabetes no Medicare para pagar a insulina. Mas milhões não conseguem pagar sua insulina, mesmo com o seguro do empregador.

Os representantes Angie Craig, Dan Kildee e Lucy McBath reintroduziram o Affordable Insulin Now Act, criando um limite de copagamento mensal de US$ 35 para insulina em planos de seguro comercial. A legislação anteriormente não foi aprovada, mas a ADA está apoiando-a ativamente hoje.

A ADA também apoiou o INSULIN Act, apresentado pelos senadores Jeanne Shaheen e Susan Collins no ano passado e continua a trabalhar com os co-presidentes do Diabetes Caucus para promover um limite de preço para a insulina em planos comerciais.

Que implicações isso tem para outras empresas como a Eli Lilly? É possível que outros sigam seus passos?

Pop Busui: Este passo que a Eli Lilly está dando é importante. Ao limitar o compartilhamento de custos de sua insulina, está incentivando outros fabricantes de insulina a fazer o mesmo.

Embora tenhamos ajudado a alcançar um progresso significativo na questão da acessibilidade da insulina, incluindo o novo limite de custo direto do Medicare para insulina, limites estaduais de copagamento e desenvolvimentos de assistência ao paciente de desenvolvedores de insulina, nosso trabalho está longe de terminar. Por exemplo, uma área-chave na qual a ADA está focada inclui o suporte insulina legislação de limite de copagamento em mais de 10 estados. Os estados que aprovaram a legislação incluem Alabama, Colorado, Connecticut, Delaware, Distrito de Columbia, Illinois, Kentucky, Louisiana, Maine, Maryland, Minnesota, New Hampshire, Novo México, Nova York, Oklahoma, Oregon, Rhode Island, Texas, Utah, Vermont, Virgínia, Washington e Virgínia Ocidental.