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A anemia, causada por períodos abundantes, pode levar a sangramento grave após o parto, escreve Ian Roberts, da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres.
Sangramento menstrual intenso está matando mulheres, mas não está sendo tratado como uma prioridade de saúde global. Isso precisa mudar urgentemente.
Há três passos nesta dança até a morte: períodos pesados, anemia, e morte durante o parto. O sangramento menstrual intenso causa anemia em mulheres jovens, a anemia aumenta o risco de sangramento grave após o parto e esse sangramento é a principal causa de morte de mães em todo o mundo.
A cada ano, 14 milhões de mulheres em todo o mundo desenvolvem hemorragia pós-parto (HPP) ou sangramento grave após o parto e mais de 50.000 dessas mulheres morrem. A maioria dessas mortes ocorre em países de baixa e países de renda média onde a prevalência de anemia é mais alta e muitas mulheres não têm acesso a cuidados de saúde e tratamentos que salvam vidas.
Embora as mulheres em países de baixa e média renda sejam as mais afetadas, a HPP é um problema em todos os lugares e expõe profundas desigualdades sociais e de saúde como, em países de alta rendaas mortes por HPP são maiores entre mulheres negras e mulheres de cor.
Esta semana (7 a 10 de março), a Organização Mundial da Saúde (OMS) está convocando uma Cúpula de HPP para reunir as partes interessadas relevantes para priorizar as ações mais urgentes necessárias para reduzir as mortes por HPP em todo o mundo.
Nos últimos 20 anos, trabalhei com o professor Haleema Shakur-Still, da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, e colegas de todo o mundo, para coordenar um programa de grandes ensaios clínicos de um medicamento barato chamado ácido tranexâmico (TXA) que corta o sangramento parando coágulos de sangue quebrar.
A droga existe há 50 anos, mas em 2017, mostramos que o tratamento oportuno com TXA reduz as mortes por HPP em um terço. A cúpula deve ser um momento para intensificar e coordenar esforços para tornar esse tratamento disponível para mulheres em todos os lugares.
A perda de sangue menstrual mensal varia amplamente entre as mulheres. A perda média é de cerca de 40 ml de sangue, mas algumas mulheres perdem muitos múltiplos disso.
Algumas mulheres com sangramento excessivo por muitos anos consideram seu sangramento “normal”. Os provedores de informações de saúde geralmente são desdenhosos.
Pesquisadores estimam que um quarto dos mulheres jovens pode ter sangramento intenso. Cada xícara de sangue perdida retira ferro do corpo e, a menos que seja compensada pela ingestão de ferro na dieta, as mulheres inevitavelmente se tornam anêmicas.
Os glóbulos vermelhos são como ônibus, pegando moléculas de oxigênio nos pulmões e transportando-os para os tecidos. Os passageiros do oxigênio sentam-se em uma proteína contendo ferro chamada hemoglobina, os assentos vermelhos do ônibus.
Quando o corpo é deficiente em ferro, não consegue produzir hemoglobina suficiente. A anemia está presente quando a concentração de hemoglobina no sangue está abaixo do normal. Ciclos repetidos de sangramento intenso frequente podem arrastar as mulheres abaixo desse limite.
A anemia aumenta a chance de um bebê nascer pequeno, prematuro e morrer logo após o nascimento.
Em mulheres anêmicas, não há ônibus vermelhos suficientes para transportar oxigênio e, portanto, o coração bombeia o sangue com mais força e rapidez. Sua respiração é rápida. Seu corpo está funcionando mesmo quando ela está imóvel. E com o esforço do parto, seu coração pode falhar. Ela também é mais propensa a sangrar após o parto.
O sangue anêmico é mais fino e sangra mais rápido. Cada redução de 10 gramas na hemoglobina de uma mulher aumenta substancialmente sua chance de um sangramento grave. E se ela sangrar, é mais provável que ela morra.
A contribuição do sangramento menstrual intenso para a anemia e, por sua vez, para a HPP é subestimada pelos profissionais de saúde. Um relatório da OMS de 2020 sobre os esforços globais para prevenir a anemia em mulheres em idade reprodutiva ignorou completamente o sangramento menstrual intenso.
Embora a pesquisa mostre que os estoques de ferro de uma mulher dependem mais da perda de sangue menstrual do que da ingestão de ferro na dieta, os esforços globais para prevenir a anemia se concentram principalmente na nutrição e na suplementação.
O TXA é um tratamento comumente prescrito para sangramento menstrual intenso em países de alta renda. Mas na África subsaariana e no sul da Ásia, a maioria das mulheres não tem acesso a absorventes, absorventes internos ou coletores menstruais, muito menos a tratamentos para menstruações abundantes. O acesso ao TXA pode ajudar a resolver o problema antes que se torne uma questão de vida ou morte.
Os profissionais de saúde globais tendem a atribuir os casos de HPP à “falha” na contração do útero. Este diagnóstico ignora outras causas, como anemia por períodos abundantes.
O estudo WOMAN-2 está atualmente investigando se a administração de TXA pode prevenir a HPP e outros desfechos graves em mulheres com anemia moderada e grave. Os resultados serão publicados ainda este ano e fornecerão as evidências necessárias para abordar essa lacuna crítica na área da saúde.
Dezenas de milhares de mulheres que morrem de HPP poderiam ser salvas a cada ano. É hora de pararmos de fechar os olhos para as causas e trabalharmos juntos para garantir que todas as mulheres, onde quer que estejam no mundo, tenham acesso ao seu direito a um parto seguro.
Fornecido por SciDev.Net
Citação: Opinião: A menstruação abundante deve ser tratada como uma prioridade de saúde global (2023, 17 de março) recuperado em 18 de março de 2023 em https://medicalxpress.com/news/2023-03-opinion-heavy-periods-global-health.html
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