Teste genético pode orientar tratamento para câncer de sangue para prevenir recaídas

Cientistas descobriram uma nova maneira de prever quais pacientes com mieloma de câncer de sangue se beneficiarão mais de um tratamento frequentemente usado para ajudar a impedir que a doença volte após um transplante de células-tronco.

Para pessoas com certas características genéticas de alto risco em seus células cancerosasa droga, chamada lenalidomidareduzem em até 40 vezes o risco de ver o câncer progredir ou morrer.

A pesquisa, liderada por cientistas do Instituto de Pesquisa do Câncer, em Londres, em colaboração com a unidade de ensaios clínicos da Universidade de Leeds, sugere que os pacientes com mieloma devem ser geneticamente testados no momento do diagnóstico, para que aqueles com maior probabilidade de se beneficiar da lenalidomida possam ser identificados— ajudando a adequar o tratamento às necessidades de cada paciente. O estudo foi publicado na revista Sangue.

Características genéticas de alto risco

Pesquisas anteriores mostraram que cerca de um quarto dos pacientes com mieloma têm várias características genéticas de alto risco. Essas características genéticas podem tornar o câncer mais agressivo, menos responsivo ao tratamento e propenso a recidivar mais rapidamente.

Neste estudo, os pesquisadores do Instituto de Pesquisa do Câncer (ICR) analisaram dados de 566 pacientes do estudo Myeloma XI, que visa avaliar a eficácia de uma variedade de medicamentos direcionados, incluindo a lenalidomida, em pessoas com mieloma recém-diagnosticado.

Dos 556 pacientes do estudo, 17% tinham o chamado mieloma “double hit” (o que significa que tinham duas ou mais características genéticas de alto risco), 32% tinham apenas uma característica genética de alto risco e 51% não tinham marcadores de alto risco.

Alguns pacientes com marcadores de acerto único se beneficiaram mais

Os pesquisadores do ICR analisaram esses grupos e descobriram que alguns pacientes com mieloma single-hit se beneficiaram mais da terapia de manutenção com lenalidomida após um transplante de células-tronco – especificamente, aqueles com três diferentes anormalidades genéticas conhecidas como del(1p), del(17p) ou t(4 ;14).

Esses pacientes tiveram um risco até 40 vezes menor de progressão do câncer ou morte, em comparação com aqueles em observação isolada.

Os pacientes com uma dessas anormalidades genéticas de “single-hit” viveram mais tempo na terapia de manutenção com lenalidomida – por uma média de 57,3 meses (quase cinco anos) antes de sua doença progredir, em comparação com 10,9 meses para aqueles em observação apenas.

Aqueles com “duplo golpe” ou sem marcadores genéticos de alto risco também tiveram algum benefício com a lenalidomida. Eles tiveram um risco cerca de duas vezes menor de progressão da doença ou morte em comparação com a observação, respectivamente. No entanto, pacientes com um marcador genético “single-hit” diferente, conhecido como ganho(1q), parecem não obter benefícios consistentes da lenalidomida, sugerindo que esse grupo pode ser mais complexo do que outros.

Esses achados suportam fortemente o uso de lenalidomida em pacientes com mieloma que foram submetidos a um transplante de células troncoespecialmente aqueles com marcadores de alto risco de ocorrência única, como del(1p), del(17p) ou t(4;14) – bem como o uso de testes genéticos de rotina em pessoas com mieloma, para identificar aqueles com maior probabilidade de se beneficiar de diferentes estratégias de tratamento.

‘Testes genéticos devem ser usados ​​rotineiramente’

O líder do estudo, Dr. Martin Kaiser, líder da equipe em terapia molecular de mieloma no The Institute of Cancer Research, em Londres, e consultor hematologista no Royal Marsden NHS Foundation Trust, disse: “Encontramos uma nova maneira de prever quais pacientes com mieloma recém-diagnosticado são mais propensos a se beneficiar do medicamento para câncer lenalidomida após passar por um transplante de medula óssea.

“Acreditamos que o perfil genético deve ser usado rotineiramente no tratamento do mieloma. características genéticas estão presentes em cada câncer podem nos ajudar a fazer as melhores escolhas quando se trata do tratamento das pessoas, levando a um atendimento mais personalizado.”

‘Isso realmente me dá uma boa paz de espírito’

Cecelia Brunott, 46, de Farnham, foi diagnosticada com mieloma em 2020. Ela está tomando lenalidomida, após um transplante de medula óssea, desde setembro de 2021. Ela disse: “Meu médico recomendou lenalidomida, pois demonstrou manter o mieloma sob controle por mais tempo após um transplante de medula óssea. Tem poucos efeitos colaterais e pode realmente melhorar a qualidade de vida das pessoas que vivem com câncer.

“Como o mieloma atualmente não tem cura, a esperança é regredi-lo e mantê-lo assim pelo maior tempo possível. É um momento difícil, pois nunca se sabe quando o câncer pode voltar, então isso realmente me dá uma boa tranqüilidade em saber que a droga está fazendo o seu trabalho e ajudando a manter o câncer longe por um longo período de tempo.

“Meus níveis de proteína do câncer caíram desde que comecei a fazer manutenção com lenalidomida e, desde março de 2022, eles não são mais mensuráveis. Espero que continue assim por muito tempo.

“Minhas células de mieloma foram testadas geneticamente e, até onde sei, não tenho marcadores de alto risco. Acho muito importante que todos com mieloma sejam testados e estejam cientes de quaisquer marcadores de alto risco, então que eles possam ter acesso ao melhor tratamento para eles.”

‘Esta pesquisa é absolutamente vital’

O autor do estudo, Gordon Cook, professor de hematologia na Escola de Medicina da Universidade de Leeds, disse: “Essas descobertas interessantes nos dão uma maior compreensão de como os testes genéticos podem ser usados ​​em Pesquisa sobre câncerque um dia pode se traduzir em tratamento personalizado para pacientes com mieloma múltiplo.”

Shelagh McKinlay, diretora de pesquisa e defesa da instituição de caridade de câncer de sangue Myeloma UK, disse: “Esta pesquisa é absolutamente vital e nos aproxima de uma abordagem mais personalizada ao tratamento, que é fundamental para pacientes com mieloma, pois é um indivíduo tão individual. Câncer.

“Infelizmente, apesar de muitos avanços científicos e médicos nos últimos anos, os resultados de sobrevivência para pessoas com alto risco mieloma ainda são pobres. Esta pesquisa está nos ajudando a entender quais pacientes se beneficiarão mais de um determinado tratamento, dando pacientes uma melhor chance de sobreviver à doença por mais tempo e ter uma boa qualidade de vida.”