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Novo estudo desafia a ideia de que a doença de Parkinson precoce causa disfunção cognitiva

Mal de Parkinson

Crédito: Pixabay/CC0 Domínio Público

Como muitas doenças neurodegenerativas, a doença de Parkinson (DP) é um ladrão que invade os sistemas operacionais humanos e corrompe seus discos rígidos cognitivos até que eles não possam mais controlar seus movimentos ou realizar atividades da vida diária.

Frequentemente, em seus estágios posteriores, a doença de Parkinson também rouba dados, levando a perda de memóriaconfusão e demência.

Tanto a causa quanto a cura da doença de Parkinson permanecem indefinidas, mas a pesquisa ajudou os indivíduos aflitos a controlar seus sintomas e levar uma vida mais saudável após o diagnóstico. Indivíduos diagnosticados com doença de Parkinson tendem a ter educação superior do que a população em geral e geralmente estão em seus primeiros anos de ganhos. as razões para essas duas peculiaridades não são bem compreendidos.

Grandes conjuntos de dados

Um estudo recente liderado por um neuropsicólogo do MUSC ajudará os pesquisadores da área a avaliar melhor se seus ensaios clínicos estão produzindo resultados valiosos na redução dos sintomas de indivíduos com DP.

Juntamente com uma equipe de colaboradores, Travis Turner, Ph.D., professor assistente e diretor da Divisão de Neuropsicologia do MUSC, vasculhou profundamente um tesouro de dados existente para esclarecer o impacto cognitivo dos estágios iniciais da DP. O que ele descobriu inicialmente parecia contra-intuitivo e desafia a noção de déficits cognitivos em indivíduos com DP por menos de cinco anos.

Turner e seus colegas determinaram que a doença geralmente não reduz a função cognitiva durante os primeiros cinco anos da doença, pelo menos não conforme medido por testes padronizados em pacientes. Esta constatação também se aplica àqueles que já estavam experimentando comprometimento cognitivo leve.

Especificamente, a equipe de Turner examinou teste cognitivo resultados da Iniciativa de Marcadores de Progressão de Parkinson (PPMI) em quase 400 indivíduos, incluindo 253 pacientes com DP recém-diagnosticados e 134 controles saudáveis. Dentro da coorte, 84 dos indivíduos foram identificados como tendo comprometimento cognitivo leve pré-existente. O PPMI realizou uma bateria de testes sobre memória, funções visuoespaciais, velocidade de processamento, memória de trabalho e fluência verbal.

Um pequeno passo para trás

Os pacientes com doença de Parkinson tiveram desempenho normal em todos os testes, exceto em dois, uma medida de memória de trabalho e um teste de velocidade de processamento. Um exame mais aprofundado dos resultados determinou que a última diferença era inteiramente uma função do declínio motor: os pacientes com DP não podiam responder fisicamente tão rapidamente por causa de sintomas motores como tremor e rigidez. O emprego de um teste para contabilizar essa variável eliminou a diferença entre os pacientes com DP e o grupo controle.

Para o teste de memória, os indivíduos com DP experimentaram uma leve queda, talvez a fonte do que alguns diagnosticados descrevem como nevoeiro cerebral. “Leve significa algum grau de declínio subjetivo com tarefas mais complicadas: fazer contas, impostos, agendamento pessoal, trabalho não rotineiro”, disse Turner. A diferença, diz ele, geralmente não seria perceptível por ninguém além do próprio indivíduo.

Os resultados foram contrários às expectativas da equipe, principalmente em relação aos pacientes com DP que já apresentavam comprometimento leve, disse Turner. Os dados sugeriram que mesmo aqueles já afetados sofreram pouco ou nenhum declínio cognitivo adicional durante os primeiros cinco anos após o diagnóstico.

Outra surpresa: nenhum outro pesquisador havia minerado o repositório de informações e analisado os resultados anteriormente.

“O declínio cognitivo precoce é comumente relatado por pacientes com DP. Houve muitos ensaios neuroprotetores que analisam sintomas não motores como ansiedade, depressão e cognição, mas ninguém havia examinado esse conjunto de dados robusto antes”, disse ele. .

Pesquisa anterior

Testes anteriores em pacientes com doença de Parkinson produziram uma variedade de resultados, alguns até um tanto contraditórios de acordo com Turner, mas faltavam os controles ou o tamanho da amostra que seu estudo incluiu.

Por exemplo, um estudo que investigou comprometimento cognitivo leve em pacientes com DP encontrou mais capacidade diminuída, mas incluiu indivíduos independentemente de seu tempo com o diagnóstico de DP. Indivíduos em estágios posteriores da DP geralmente exibem comprometimento cognitivo e até demência, e sua inclusão pode ter obscurecido os resultados.

Outra revisão empregando o teste de triagem MOCA produziu resultados semelhantes aos do estudo de Turner, mas com uma única medida que ofereceu uma visão mais global do impacto da doença, em vez dos resultados mais específicos de sua equipe.

Turner diz que o resultado de sua análise pode ter um efeito de longo alcance em futuras pesquisas de DP. Isso sugere que os pesquisadores que desenvolvem intervenções modificadoras da doença ou neuroprotetoras para a DP não devem usar esses testes neuropsicológicos como resultados em ensaios clínicos, pois seu artigo sugere que eles não são sensíveis às mudanças subjetivas precoces frequentemente relatadas pelos pacientes.

O impacto

Turner está otimista de que ele e seus colegas descobriram algo importante. “Eu sinto que é uma grande notícia”, disse ele. “Espero que possa ser usado para testes da indústria que realmente quero ter sucesso. Sou um pesquisador de DP, portanto, se surgir um medicamento que retarde ou interrompa sua progressão, quero medidas de resultados confiáveis ​​​​que sejam sensíveis a esse efeito. ”

Turner dedicou sua carreira ao estudo da doença de Parkinson e prevê uma continuação das terapias sintomáticas emergentes nos próximos 5 a 10 anos que podem sustentar e melhorar a qualidade de vida dos indivíduos que sofrem com a doença e fornecer menos e menos graves efeitos colaterais. As terapias que modificam alguns subtipos dessa doença complexa serão o próximo passo para a cura, algo que Turner acredita que os pesquisadores estão cada vez mais próximos.

Mais Informações:
Travis H. Turner e outros, Os testes padronizados são sensíveis à mudança cognitiva precoce na doença de Parkinson? (2023)

Citação: Novo estudo desafia a ideia de que a doença de Parkinson precoce causa disfunção cognitiva (2023, 19 de abril) recuperado em 20 de abril de 2023 em https://medicalxpress.com/news/2023-04-idea-early-parkinson-disease-cognitive.html

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