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Novos marcadores inflamatórios para melhorar o atendimento ao paciente

Status epilepticus: Novos marcadores inflamatórios para melhorar o atendimento ao paciente

Controle visual sobre a qualidade da amostra. Crédito: Anais de Neurologia (2023). DOI: 10.1002/ana.26627

Um evento raro e, no entanto, formidável no cenário das epilepsias, o estado de mal epiléptico refratário de início recente (NORSE) é uma forma de convulsão prolongada na qual os neurônios do foco epiléptico sofrem uma descarga contínua de neurotransmissores.

É um emergência Médica necessitando de cuidados intensivos. De fato, pode causar sequelas neurológicas significativas a longo prazo e está associada a uma taxa média de mortalidade de 12% em crianças e de 16 a 27% em adultos. NORSE pode ocorrer em resposta a uma infecção ou desenvolvimento de tumor. No entanto, sua origem permanece desconhecida em metade dos pacientes afetados, apesar de extensos exames clínicos e biológicos.

“Atualmente, não há consenso sobre as melhores opções terapêuticas para assistência ao paciente“, explica Vincent Navarro, chefe da equipe de excitabilidade celular e dinâmica da rede neuronal do Paris Brain Institute. No momento, os pacientes são tratados empiricamente com imunoterapias para reduzir a inflamação. Mas essa recomendação não é baseada em evidências científicas sólidas.”

O primeiro estudo em larga escala sobre NORSE

A identificação de marcadores prognósticos para a doença mostrou-se difícil porque NORSE é rara e altamente heterogênea. Para superar essa falta de dados, Aurélie Hanin, pós-doutoranda, juntamente com a equipe de Vincent Navarro no Brain Institute e a equipe de Lawrence Hirsch na Yale University, recrutou uma coorte de 61 pacientes NORSE hospitalizados nos Estados Unidos, Canadá e La Pitié- Hospital Salpêtrière (AP-HP). Dentre eles, 51 apresentavam NORSE criptogênico, no qual não foi encontrada a causa do estado de mal epiléptico.

Os pesquisadores avaliaram o quadro clínico do paciente logo após a alta da UTI, depois de 12 meses, e procuraram marcadores inflamatórios no sangue e no líquido cefalorraquidiano. Os mesmos dados foram coletados em uma coorte de 37 pacientes com estado de mal epiléptico de causa conhecida e 52 pacientes de controle.

“Nossos resultados mostram que a concentração de várias citocinas – pequenas proteínas que atraem células inflamatórias – foi maior em pacientes com estado de mal epiléptico do que nos controles, explica Aurélie Hanin. Além disso, em indivíduos com causa desconhecida de NORSE, o aumento de citocinas relacionado a imunidade – CXCL-8/IL-8, CCL2 e MIP-1α – foi correlacionada com mau prognóstico a curto e longo prazo.”

Perspectivas para o cuidado do paciente

Esses resultados sugerem que um distúrbio da imunidade inata está envolvido no início da NORSE e suas consequências a longo prazo. Eles também confirmam o interesse em estratégias terapêuticas anti-inflamatórias direcionadas a uma ou mais citocinas nesses pacientes.

“A longo prazo, quantificar e analisar as citocinas na chegada à UTI pode nos dar uma melhor compreensão do estado inflamatório dos pacientes NORSE e fornecer suporte de informações essenciais para a escolha de tratamentos imunomoduladores específicos”, diz Aurélie Hanin. desafios foi determinar se o aumento de citocinas resultou de convulsões epilépticas ou estava diretamente relacionado a uma anormalidade imunológica específica em NORSE. Agora, sabemos que a última hipótese é mais provável.”

Pesquisas posteriores confirmarão que as citocinas são biomarcadores promissores para NORSE – tanto para estabelecer o diagnóstico, monitorar a condição do paciente e estimar as capacidades de recuperação neurológica após cuidados intensivos.

O artigo é publicado na revista Anais de Neurologia.

Mais Informações:
Aurélie Hanin et al, Cytokines in New-Onset Refractory Status Epilepticus Predict Outcomes, Anais de Neurologia (2023). DOI: 10.1002/ana.26627

Fornecido pelo Institut du Cerveau (Instituto do Cérebro de Paris)

Citação: Status epilepticus: Novos marcadores inflamatórios para melhorar o atendimento ao paciente (2023, 31 de março) recuperado em 2 de abril de 2023 em https://medicalxpress.com/news/2023-03-status-epilepticus-inflamatório-marcadores-paciente.html

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