Programas de manejo antimicrobiano essenciais para prevenir C. difficile em hospitais

Cinco organizações médicas dizem que é essencial que os hospitais estabeleçam programas de gerenciamento antimicrobiano para prevenir infecções por Clostridium difficile (C. difficile). Essas infecções, ligadas ao uso de antibióticos, causam diarreia de difícil tratamento, internações hospitalares mais longas e custos mais altos. As infecções por C. difficile são fatais para mais de 12.000 pessoas nos Estados Unidos a cada ano.

“Estratégias para prevenir infecções por Clostridium difficile em hospitais de cuidados agudos: atualização de 2022” fornece recomendações práticas baseadas em evidências para que hospitais de cuidados intensivos possam efetivamente identificar infecções por C. difficile e prevenir a propagação desta bactéria perigosa. Este documento, publicado hoje na revista Controle de Infecção e Epidemiologia Hospitalaré a orientação especializada mais recente da série conhecida coletivamente como Compêndio.

“C. difficile é uma ameaça urgente à saúde e os hospitais precisam de um compromisso de todo o sistema para detê-lo”, disse o principal autor Larry K. Kociolek, MD, vice-presidente de preparação, prevenção e resposta do sistema no Lurie’s Children’s Hospital de Chicago e um Membro da Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). “Como o uso de antibióticos está fortemente associado a infecções por C. difficile, a administração antimicrobiana – uma abordagem para garantir que esses medicamentos sejam prescritos e usados ​​adequadamente – é uma forte defesa de primeira linha”.

C. difficile causa mais de 450.000 infecções por ano nos EUA, e o CDC o identificou como uma ameaça à saúde pública que requer ação urgente e agressiva. Pacientes que tiveram C. difficile durante um hospital internados são mais propensos a ter parte ou todo o cólon removido e são mais propensos a receber alta para uma casa de repouso.

A gestão diagnóstica para uso e interpretação apropriados dos testes de C. difficile também foi identificada como uma prática essencial. Embora os casos associados à assistência médica tenham se estabilizado nos últimos anos, os casos de C. difficile associados à comunidade aumentaram, aumentando o risco para pacientes hospitalizados e aumentando a necessidade de diagnóstico rápido e preciso.

A orientação atualizada também enfatiza a avaliação da adequação da limpeza do quarto e aborda os procedimentos de limpeza do equipamento e do ambiente de pacientes com C. difficile. Os autores também abordam a necessidade de alertas oportunos quando os pacientes são diagnosticados recentemente; relatórios de dados; educação do pessoal dos serviços ambientais, administradores, pacientes e familiares; e medidas adicionais que os hospitais podem tomar se a incidência de C. difficile permanecer alta após a implementação de práticas essenciais.

Este documento atualiza as “Estratégias para prevenir infecções por Clostridium difficile em hospitais de cuidados agudos” de 2014.

As próximas atualizações do Compêndio incluirão estratégias para evitar infecções do trato urinário, infecções por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina e infecções de sítio cirúrgico. Estratégias para prevenir infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres centrais, pneumonia e eventos associados a ventiladores e não ventilatórios, e estratégias para prevenir infecções associadas à assistência à saúde por meio da higiene das mãos também foram atualizadas recentemente. Cada artigo do Compêndio contém infecção estratégias de prevenção, medidas de desempenho e abordagens para implementação. As recomendações do compêndio são derivadas de uma síntese da revisão sistemática da literatura, avaliação das evidências, considerações práticas e baseadas na implementação e consenso de especialistas.