Terapias de fala associadas à redução do risco de doença cardiovascular

O gerenciamento eficaz da depressão por meio de terapia psicológica está associado a uma menor probabilidade de doenças cardíacas e derrames, de acordo com pesquisa publicada hoje na Jornal Europeu do Coração.

“Nosso estudo sugere que melhorar saúde mental também poderia ajudar saúde físicaespecialmente em pessoas com menos de 60 anos”, disse a autora do estudo Céline El Baou, estudante de doutorado da University College London, Reino Unido. “Pessoas cujos sintomas de depressão melhoraram após a terapia tiveram um risco 10% a 15% menor de doença cardiovascular do que aqueles que não melhoraram. Efeitos comparáveis ​​foram encontrados em estudos similares investigando dietas com baixo teor de gordura.”

A doença cardiovascular é a principal causa de morte no mundo. Cerca de 523 milhões de pessoas viviam com condições cardiovasculares em 2019. O risco de doença cardiovascular é aproximadamente 72% maior entre pessoas com transtornos depressivos maiores em comparação com seus pares saudáveis.

Este foi o primeiro estudo a investigar se a redução dos sintomas de depressão com terapia psicológica está associada a uma menor probabilidade de futura doença cardiovascular. O estudo incluiu 636.955 adultos com mais de 45 anos com depressão que completaram um curso de terapia psicológica e não tinha doença cardiovascular ou demência.

A média de idade foi de 55 anos e 66% eram mulheres. Informações sobre tratamento psicológico, incidência de doenças cardiovasculares e morte foram obtidas de bancos de dados nacionais de registros eletrônicos de saúde na Inglaterra e vinculadas em nível individual.

O nível de depressão foi avaliado antes e depois da terapia usando o Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9), que dá uma pontuação de 0 (nunca) a 3 (quase todos os dias) para nove itens, incluindo pouco interesse ou prazer em fazer as coisas; sentindo-se para baixo, deprimido ou sem esperança; dificuldade em adormecer ou manter o sono, ou dormir demais; sentir-se cansado ou com pouca energia; falta de apetite ou comer demais; sentindo que você é um fracasso ou decepcionou a si mesmo ou sua família; problemas para se concentrar nas coisas; mover-se ou falar devagar ou ficar inquieto ou inquieto; pensamentos de que você estaria melhor morto, ou de se machucar de alguma forma. A depressão foi definida como uma pontuação de 10 ou mais.

A melhora na depressão foi definida como uma redução de 6 pontos ou mais na pontuação do PHQ-9 e nenhum agravamento da ansiedade (definido como um aumento de 4 pontos ou mais na escala de Transtorno de Ansiedade Generalizada) entre o início e o fim do tratamento. A ansiedade foi incluída na definição para que o resultado da terapia não fosse considerado bom se a depressão melhorasse, mas a ansiedade piorasse.

Os pacientes foram acompanhados por doença cardiovascular de todas as causas, doença cardíaca coronária, AVC e mortalidade por todas as causas. O seguimento iniciou-se 365 dias após o último terapia sessão e aqueles com um evento cardiovascular durante este período foram excluídos para reduzir a probabilidade de que uma doença não diagnosticada anteriormente fosse a causa da depressão.

Durante um acompanhamento médio de 3,1 anos, sintomas de depressão melhorou em 373.623 (59%) participantes e não melhorou em 263.332 (41%). Houve 49.803 eventos cardiovasculares e 14.125 participantes morreram.

A melhora da depressão foi associada a riscos 12%, 11%, 12% e 19% menores de qualquer doença cardiovascular, doença coronariana, acidente vascular cerebral e mortalidade por todas as causas, respectivamente, versus nenhuma melhora. As análises foram ajustadas para características que poderiam influenciar as relações, como idade, etnia, sexo, privação socioeconômica e outras condições de saúde.

Todas as associações foram mais fortes em pessoas de 45 a 60 anos, para quem a melhora da depressão foi associada a uma queda de 15% no risco de doença cardiovascular em comparação com nenhuma melhora; o valor equivalente para aqueles com 60 anos ou mais foi de 6%. Além disso, pessoas de 45 a 60 anos com depressão melhorada tiveram uma probabilidade de morte 22% menor durante o acompanhamento em comparação com a não melhora, enquanto aquelas com 60 anos ou mais tiveram uma redução de 15%.

El Baou disse: “As descobertas são consistentes com pesquisas anteriores sugerindo que as intervenções para modificar os fatores de risco para doenças cardiovasculares são mais eficazes em uma idade mais jovem. Isso destaca o valor de receber ajuda precocemente para obter o maior benefício”.

Os autores observaram que os resultados não provam definitivamente que as reduções nas doenças cardiovasculares foram causadas pelo alívio da depressão. Além disso, faltavam dados sobre comportamentos de estilo de vida, como fumar e sedentarismo, que poderiam aumentar a suscetibilidade a doenças cardiovasculares e limitar o efeito do tratamento psicológico.

El Baou disse: “Nossas descobertas enfatizam a importância de tornar os tratamentos psicológicos mais amplamente disponíveis e acessíveis para melhorar a saúde mental e física. Isso é especialmente relevante para certos grupos que enfrentam barreiras para acessar terapias psicológicas e correm maior risco de doenças cardiovasculares. Colaborativo sistemas de cuidados em que especialistas de ambas as disciplinas trabalham juntos podem ser uma maneira de tornar o tratamento mais acessível e obter melhores resultados em geral.”