Apesar das novas regras de decisão, a angiografia ainda é frequentemente utilizada para diagnosticar embolia pulmonar de baixo risco em emergências
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Uma análise de pessoas admitidas no departamento de emergência (DE) por suspeita de embolia pulmonar (EP) e avaliadas por meio de angiografia pulmonar por tomografia computadorizada (CTPA) descobriu que, apesar das regras recentes para limitar seu uso, os médicos também aumentaram o uso de CPTA como diagnósticos crescentes de PEs e especialmente EPs de baixo risco. A análise é publicada em Anais de Medicina Interna.
A estratégia diagnóstica recomendada para pacientes com suspeita de EP no pronto-socorro segue 3 etapas: avaliação da probabilidade clínica, seguida, se necessário, pela medição do dímero D, seguida, se positiva, por imagem do tórax, incluindo CTPA. O uso de CTPA e o diagnóstico subsequente de EP aumentaram substancialmente desde a década de 1990, levantando preocupações sobre o risco de uso excessivo de CTPA e diagnóstico excessivo de EP.
O sobrediagnóstico está associado a complicações, incluindo lesão renalreação anafilática, complicação a longo prazo de exposição à radiaçãoe tratamento anticoagulante desnecessário. Desde 2010, várias regras de decisão foram desenvolvidas para reduzir a necessidade de imagens do tórax, aliviando a necessidade de testes de dímero D para descartar PE ou aumentando o limite de dímero D para imagens de tórax.
Pesquisadores da Sorbonne Universite, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris e Royal London Hospital conduziram uma análise de pessoas com CTPA realizadas por suspeita de EP no ED em intervalos entre janeiro de 2015 e dezembro de 2019. Os autores incluíram 8.970 CTPAs em sua análise.
Eles observaram que os EDs estavam usando CTPAs com mais frequência e diagnosticando EP com mais frequência, incluindo EP de baixo risco. Os autores também observaram aumento do manejo ambulatorial e menor proporção de internações em unidades de terapia intensiva. Os autores destacam que suas descobertas não sugerem o aumento do uso excessivo de CTPA, mas, em vez disso, sugerem uma tendência a mais diagnósticos de EPs leves.
Mais Informações:
Anais de Medicina Interna (2023). DOI: 10.7326/M22-3116. www.acpjournals.org/doi/10.7326/M22-3116
Fornecido por
Colégio Americano de Médicos
Citação: Apesar das novas regras de decisão, a angiografia ainda é frequentemente usada para diagnosticar embolia pulmonar de baixo risco em emergências (2023, 22 de maio) recuperado em 22 de maio de 2023 em https://medicalxpress.com/news/2023-05-decision-angiography-frequently- baixo-risco-pulmonar.html
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