Classe de medicamentos para insônia pode não influenciar os riscos de morte e exacerbação em pacientes com DPOC

Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica recentemente prescritos agonistas dos receptores de benzodiazepínicos não benzodiazepínicos (NBZRAs), como zolpidem (Ambien, Intermezzo e outras marcas), uma classe de medicamentos hipnóticos prescritos para insônia, não apresentaram risco aumentado de exacerbações que requerem hospitalizações ou de morte do que aqueles prescritos para outros tipos de hipnóticos, de acordo com pesquisa publicada no Conferência Internacional ATS 2023. Quando comparados àqueles sem prescrições de drogas hipnóticas, no entanto, os pesquisadores encontraram um risco maior de morte ou exacerbações.

“Embora frequentemente usados ​​para tratar a insônia, os NBZRAs estão associados a depressão respiratória e até mesmo a morte em pacientes com DPOC”, disse o principal autor Jason Castaneda, MD, residente em medicina interna da Universidade de Washington, Seattle. de drogas para comparar com NBZRAs. Isso pode ser um fator de confusão, uma vez que a própria insônia está associada a esses riscos para pacientes com DPOC”.

Para descobrir o papel dos NBZRAs, os pesquisadores elaboraram um estudo que usou milhares de registros médicos da Veterans Health Administration para comparar o risco de morte ou exacerbações de pacientes internados com DPOC que receberam novas prescrições de NBZRAs com pacientes que receberam outras drogas que foram hipnóticos, mas não eram NBZRAs. Entre os outros hipnóticos estavam a melatonina, ramelteon (Rozerem), trazodona (Desyrel, Oleptro) e doxepina (Silenor, SINEquan).

Eles combinaram pacientes recebendo NBZRAs e outros hipnóticos em 40 variáveis, como dados demográficos, distúrbios médicos e do sono e gravidade da DPOC. Eles também compararam pacientes que tomavam NBZRAs com aqueles que não tomavam drogas hipnóticas. O Dr. Castaneda e seus colegas usaram um modelo estatístico de Cox para comparar todas as causas de morte ou exacerbação de DPOC em pacientes internados em um ano.

Os cientistas identificaram 1.276 pacientes com DPOC que receberam novas prescrições de NBZRA nos registros da Veterans Health Administration e 3.372 que receberam novas prescrições para outros hipnóticos. Quando os pacientes com NBZRA foram comparados com o mesmo número de pacientes prescritos com outros hipnóticos, os pesquisadores não encontraram nenhuma diferença na mortalidade ou no risco de exacerbação do paciente internado. Quando comparados com o mesmo número de pacientes com DPOC que não receberam NBZRAs ou outros hipnóticos prescritos, eles observaram maiores riscos de morte e exacerbação dos medicamentos.

Comentando sobre o significado das descobertas do estudo, o Dr. Castaneda declarou: “O maior risco de drogas hipnóticas pode refletir confusão residual não medida relacionada à insônia. Também pode representar eventos adversos reais de hipnóticos que atravessam classes hipnóticas. Precisamos de pesquisas adicionais para que possamos entender melhor os riscos dos hipnóticos entre os pacientes com DPOC e, então, otimizar as estratégias para melhorar os sintomas com segurança.”

O estudo foi feito no VA Puget Sound Health Care System. Vários pesquisadores, incluindo o autor sênior Lucas Donovan, MD, têm compromissos duplos com o sistema de saúde VA e a Universidade de Washington.