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Estudo constata que a cetamina é pelo menos tão eficaz quanto a terapia eletroconvulsiva no tratamento da depressão maior

cetamina

Um frasco de 10 ml de 1000 mg de cetamina. Crédito: Psychonaught/Wikipedia

Um novo estudo liderado por investigadores do Mass General Brigham descobriu que a cetamina intravenosa subanestésica era eficaz e não inferior à terapia eletroconvulsiva (ECT) para o tratamento da depressão não psicótica e resistente ao tratamento. Seus resultados são publicados no Jornal de Medicina da Nova Inglaterra.

“ECT tem sido o padrão ouro para o tratamento de depressão grave por mais de 80 anos”, disse Amit Anand, MD, diretor de ensaios clínicos translacionais de psiquiatria no Mass General Brigham e professor de psiquiatria na Harvard Medical School. “Mas também é um tratamento controverso porque pode causar perda de memória, requer anestesia e está associado ao estigma social. Este é o maior estudo comparando cetamina e ECT para depressão já feito, e o único que também mediu impactos à memória.”

O transtorno depressivo maior (TDM) é uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo e estima-se que afete 21 milhões de adultos nos Estados Unidos. A ECT envolve a indução de uma convulsão por meio de estimulação elétrica do cérebro. A cetamina é um fármaco dissociativo de baixo custo aprovado pela Food and Drug Administration como sedativo/analgésico e anestésico geral. Estudos anteriores sugeriram que baixas doses da droga podem ter efeitos antidepressivos rápidos para pessoas com MDD.

O estudo foi conduzido de março de 2017 a setembro de 2022 em cinco locais com 403 pacientes randomizados individualmente para receber ECT três vezes por semana ou cetamina duas vezes por semana durante três semanas. Os pacientes foram acompanhados por um período de seis meses após o tratamento e responderam a um questionário de autoavaliação de sintomas depressivos, que incluía também testes de memória e questões sobre qualidade de vida.

Os pesquisadores descobriram que 55% daqueles que receberam cetamina e 41% daqueles que receberam ECT relataram pelo menos uma melhora de 50% em seus sintomas depressivos auto-relatados e uma melhora em sua qualidade de vida auto-relatada que durou ao longo dos seis meses de monitoramento. período. O tratamento com ECT foi associado à perda de memória e efeitos adversos musculoesqueléticos. O tratamento com cetamina não foi associado a efeitos colaterais além de uma experiência de dissociação transitória no momento do tratamento.

“Para o número cada vez maior de pacientes que não respondem aos tratamentos psiquiátricos convencionais e precisam de um nível mais alto de cuidado, a ECT continua sendo o tratamento mais eficaz na depressão resistente ao tratamento”, disse Murat Altinay, MD, psiquiatra e líder do o local do ensaio na Cleveland Clinic. “Este estudo nos mostra que a cetamina intravenosa não foi inferior à ECT para o tratamento da depressão resistente ao tratamento não psicótico e pode ser considerada uma alternativa adequada de tratamento para a condição”.

O estudo atual é o maior estudo de eficácia comparativa do mundo real até o momento de ECT versus cetamina. O estudo teve uma abordagem centrada no paciente, com três tipos de avaliações independentes de depressão (paciente, avaliador e clínico) capturadas e nenhuma solicitação ativa dos participantes.

Os autores observam que suas descobertas são baseadas em resultados autorrelatados e que o desenho aberto do estudo pode ter influenciado as taxas de resposta. Mas o foco no paciente do estudo e o design do mundo real também podem ser uma força, permitindo que os resultados sejam mais facilmente traduzidos para a prática clínica.

A equipe de Anand está agora trabalhando em um estudo de acompanhamento comparando os tratamentos de ECT e cetamina para pacientes com depressão suicida aguda para ver se o mesmo impacto promissor é observado nessa população.

“As pessoas com depressão resistente ao tratamento sofrem muito, por isso é emocionante que estudos como este estejam adicionando novas opções para eles”, disse Anand. “Com este teste do mundo real, os resultados são imediatamente transferíveis para o ambiente clínico.”

Mais Informações:
Anand, A. et al. ECT vs. Cetamina para Depressão Maior Resistente ao Tratamento Não Psicótico., Jornal de Medicina da Nova Inglaterra (2023). DOI: 10.1056/NEJMoa2302399

Fornecido por Mass General Brigham

Citação: Estudo conclui que a cetamina é pelo menos tão eficaz quanto a terapia eletroconvulsiva para tratar a depressão maior (2023, 24 de maio) recuperado em 24 de maio de 2023 em https://medicalxpress.com/news/2023-05-ketamina-eficaz-eletroconvulsiva-terapia-major .html

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