Estudo constata que oito fatores colocam adultos negros em maior risco de morte precoce

Os adultos negros que vivem nos Estados Unidos têm um risco 59% maior de morte prematura do que os adultos brancos.

Um novo estudo da Universidade de Tulane publicado em Lancet Public Health descobriu que essa lacuna pode ser inteiramente explicada por disparidades em oito áreas da vida críticas para a saúde e o bem-estar: emprego, renda, segurança alimentar, nível de educação, acesso a cuidados de saúde, seguro de saúde de qualidade, casa própria e estado civil.

Esses oito fatores são chamados de determinantes sociais da saúde. Usando dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição, uma pesquisa do CDC usada para determinar a prevalência e os riscos de doenças em todo o país, os pesquisadores de Tulane modelaram o impacto de cada fator na expectativa de vida de uma pessoa. Quando todos os determinantes sociais desfavoráveis ​​foram contabilizados, a disparidade de mortalidade de 59% foi reduzida a zero.

“Desapareceu totalmente”, disse Josh Bundy, principal autor e epidemiologista da Escola de Saúde Pública e Medicina Tropical de Tulane. “Não há diferença entre as taxas de mortalidade prematura de negros e brancos após contabilizar esses determinantes sociais”.

Embora a diferença de mortalidade tenha sido amplamente atribuída a fatores socioeconômicos, como nível educacional, renda e status de emprego nos últimos anos, os pesquisadores reconheceram que esses fatores apenas explicam a maior parte da diferença, disse Bundy.

“Esta é a primeira vez que alguém explicou completamente as diferenças”, disse Bundy. “Não esperávamos isso e ficamos entusiasmados com essa descoberta porque sugere que os determinantes sociais devem ser os principais alvos para eliminar as disparidades na saúde”.

Os fatores socioeconômicos ainda desempenham um papel importante, respondendo por aproximadamente 50% da diferença entre negros e brancos na mortalidade no estudo. No entanto, os outros quase 50% da diferença foram explicados pelo estado civil, segurança alimentar e se alguém tem seguro de saúde público ou privado, indicadores mais suaves que podem falar sobre a rede de apoio social, estabilidade ou qualidade do emprego de uma pessoa.

Os determinantes sociais desfavoráveis ​​da saúde foram mais comuns entre os adultos negros e foram considerados um risco enorme.

Verificou-se que ter apenas um determinante social desfavorável da saúde dobra as chances de uma pessoa morrer prematuramente. Com seis ou mais, uma pessoa tem risco oito vezes maior de mortalidade prematura.

Jiang He, o autor correspondente e Joseph S. Copes Presidente de Epidemiologia da Escola de Saúde Pública e Medicina Tropical, disse que esses resultados “demonstraram que as disparidades de saúde baseadas na raça são construções sociais, não biológicas”.

Bundy concordou, acrescentando que as descobertas explicam como “o racismo estrutural e a discriminação levam a piores fatores de risco social, que podem levar à morte prematura”.

“Então, como eliminamos as diferenças estruturais entre as raças?” Bundy disse. “E independentemente da raça, se você tiver seis ou mais desses fatores, você corre um risco muito alto. Como abordamos esses problemas para todos?”

Como conceito, os determinantes sociais da saúde são uma estrutura relativamente nova que está sendo enfatizada pela iniciativa Healthy People 2030 do CDC.

No futuro, Bundy espera que o conceito ganhe mais força e que os formuladores de políticas usem essas descobertas para abordar a lacuna de mortalidade baseada em raça.

“Esses determinantes sociais da saúde são a base dos problemas de saúde”, disse Bundy. “Eles precisam ser uma prioridade no futuro e serão necessárias políticas, pesquisas e uma abordagem multidisciplinar para lidar com essas questões”.