Estudo mostra que o risco de demência aumenta quanto mais cedo uma pessoa desenvolve diabetes

Nova pesquisa publicada em Diabetologia mostra uma associação entre diabetes tipo 2 (DM2) e o desenvolvimento de demência mais tarde na vida – com o risco de demência aumentando quanto mais cedo uma pessoa desenvolve DM2. O estudo é de Ph.D. estudante Jiaqi Hu e Professora Elizabeth Selvin da Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD, EUA, e colegas.

Seu estudo investigou a associação entre pré-diabetes e demência. O pré-diabetes é um estágio intermediário de alto nível de açúcar no sangue, em que o açúcar no sangue é alto, mas ainda não ultrapassou o limiar para DM2. O pré-diabetes confere um alto risco de progressão para diabetes, mas também está independentemente associado a outros desfechos clínicos. A maioria das pessoas que desenvolve DM2 primeiro passa por essa “janela” de pré-diabetes.

O risco de progressão para DM2 entre pessoas com pré-diabetes é substancial; entre adultos de meia-idade com pré-diabetes, 5% a 10% ao ano desenvolvem DM2, com um total de 70% daqueles com pré-diabetes progredindo para DM2 durante a vida. Nos EUA, até 96 milhões de adultos têm pré-diabetes, representando 38% da população adulta.

Para entender os riscos de demência associados ao pré-diabetes, os autores analisaram os dados dos participantes do estudo Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC). Os inscritos tinham entre 45 e 64 anos em 1987–1989 e eram de quatro condados dos EUA: Condado de Forsyth, Carolina do Norte; Jackson, Mississipi; subúrbios de Minneapolis, Minnesota; e Condado de Washington, Maryland. O período inicial para a análise foi a visita 2 do estudo (1990–1992), que foi a primeira vez em que a HbA1c (hemoglobina glicada – uma medida do controle do açúcar no sangue) e a função cognitiva foram medidas neste estudo.

As avaliações da função cognitiva incorporaram dados de um sistema de pontuação envolvendo três testes cognitivos, administrados nas visitas 2 (1990–1992) e 4 (1996–1998), a coleção expandida de dez testes neuropsicológicos, administrada da visita 5 (2011–2013) em diante e entrevista com o informante (Clinical Dementia Rating [CDR] escala e o Questionário de Atividades Funcionais [FAQ]). O Mini-Mental State Examination (MMSE) também foi administrado. Os participantes foram acompanhados até 2019.

Os autores definiram pré-diabetes como hemoglobina glicada (HbA_1c—uma medida de controle de açúcar no sangue) de 39–46 mmol/mol (5,7%–6,4%). Eles também analisaram os diagnósticos subsequentes de DM2 durante o acompanhamento.

Os autores avaliaram a associação de pré-diabetes com risco de demência antes e depois de contabilizar o desenvolvimento subsequente de DM2 entre os participantes do ARIC com pré-diabetes no início do estudo. Isso foi feito para entender quanto da associação de pré-diabetes com demência foi explicada pela progressão para diabetes. Eles também avaliaram se a idade no diagnóstico de diabetes modificou o risco de demência.

Entre 11.656 participantes sem diabetes no início do estudo, 2.330 (20%) tinham pré-diabetes. Ao contabilizar o diabetes que se desenvolveu após o período basal, os autores não encontraram associação estatisticamente significativa entre pré-diabetes e demência. No entanto, eles descobriram que a idade mais precoce de progressão para DM2 teve a associação mais forte com demência: um risco três vezes maior de demência para aqueles que desenvolveram DM2 antes dos 60 anos; caindo para um risco aumentado de 73% para aqueles que desenvolvem DM2 entre 60 e 69 anos e um risco aumentado de 23% para aqueles que desenvolvem DM2 entre 70 e 79 anos. Aos 80 anos ou mais, o desenvolvimento de DM2 não foi associado a um risco aumentado de demência.

Os autores concluem: “O pré-diabetes está associado ao risco de demência, mas esse risco é explicado pelo desenvolvimento do diabetes. fardo futuro da demência”.