Monoterapia com ticogrelor após ICP associada a taxas de revascularização semelhantes às da terapia antiplaquetária dupla

Novos insights do estudo TWILIGHT mostraram que a monoterapia com ticagrelor após três meses de ticagrelor mais aspirina foi associada a taxas semelhantes de revascularização coronária recorrente, eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos graves (MACCE) e um risco menor de eventos clínicos adversos líquidos (NACE) em comparação com terapia antiplaquetária dupla (DAPT). Os resultados do estudo de controle randomizado de mais de 7.000 pacientes foram apresentados hoje como pesquisa clínica de última hora nas Sessões Científicas de 2023 da Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI).

Apesar dos avanços Intervenção coronária percutânea técnicas (PCI), dispositivos e prevenção secundáriaa repetição da revascularização continua sendo uma preocupação e está associada ao aumento da morbidade, hospitalização e custos de saúde.

No ensaio CREPÚSCULO, pacientes de alto risco que estavam livres de eventos e aderentes a um DAPT baseado em ticagrelor por três meses após ICP foram randomizados para ticagrelor mais aspirina ou ticagrelor mais placebo por 12 meses adicionais. O desfecho primário foi revascularização repetida devido a isquemia miocárdica sintomática recorrente ou persistente. Os desfechos secundários incluíram revascularização da lesão-alvo (TLR), revascularização do vaso-alvo (TVR) e eventos adversos cardíacos e cerebrovasculares graves (MACCE) e eventos clínicos adversos líquidos (NACE). Todos os endpoints foram julgados e avaliados 12 meses após a randomização na população por protocolo.

Entre 7.039 pacientes, a monoterapia com ticagrelor e ticagrelor mais aspirina foram associados a um risco semelhante de revascularização repetida (7,1% vs 6,6%, HR 1,09, IC 95% 0,90-1,30), TLR, TVR e MACCE, enquanto NACE foi menor com monoterapia com ticagrelor . Os resultados também mostraram que a revascularização orientada clinicamente foi associada a um risco excessivo de morte subsequente, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral (aHR 2,92, 95% CI 1,82-4,67).

“Em PCI de alto risco pacientesé fundamental diminuir a ocorrência de revascularizações repetidas”, disse Usman Baber, MD, professor associado de medicina no Centro de Ciências da Saúde da Universidade de Oklahoma e principal autor do estudo. “As descobertas apresentadas hoje no estudo TWILIGHT fornecem uma maior compreensão do impacto da monoterapia com DAPT e ticagrelor após ICP para a comunidade clínica.”