Mulheres lésbicas e bissexuais têm maior probabilidade de ter uma saúde cardíaca pior do que mulheres heterossexuais

Mulheres lésbicas e bissexuais eram menos propensas a ter pontuações ideais de saúde cardiovascular em comparação com mulheres heterossexuais, o que deveria torná-las um grupo prioritário para a prevenção de doenças cardiovasculares, de acordo com uma nova pesquisa publicada hoje na revista Jornal da Associação Americana do Coraçãoum jornal de acesso aberto e revisado por pares da American Heart Association.

Em contraste, homens gays e bissexuais eram mais propensos a ter pontuações ideais de saúde cardiovascular em comparação com seus pares heterossexuais masculinos. Os resultados são de um estudo que observou disparidades na saúde do coração entre adultos de minorias sexuais na França, conforme medido pelas métricas Life’s Essential 8 e Life’s Simple 7 da American Heart Association para a saúde cardiovascular ideal.

O estudo é o primeiro a avaliar disparidades de saúde cardiovascular entre pessoas que se identificam em um grupo sexual minoritário, definido nesta pesquisa por meio de comportamento sexual auto-relatado ao longo da vida, categorizado como lésbica, gay, bissexual ou heterossexual. Também é provável que seja o primeiro estudo a examinar a saúde cardiovascular entre grupos minoritários sexuais com as métricas de saúde cardiovascular da American Heart Association. O Life’s Essential 8 foi atualizado em 2022 para adicionar um sono saudável como um fator de saúde cardiovascular, além das 7 métricas originais do Life’s Simple 7: dieta saudável; atividade física regular; Proibido fumar; peso saudável; e níveis normais de açúcar no sangue, colesterol e pressão arterial.

“Melhorar essas métricas é uma grande oportunidade para prevenir problemas cardíacos antes que eles aconteçam”, disse o principal autor do estudo Omar Deraz, DMD, MPH, candidato a Ph.D. afiliado à Université Paris Cité, Inserm (Instituto Nacional Francês de Saúde e Pesquisa Médica ) e a Equipe de Epidemiologia Integrativa de Doenças Cardiovasculares do Centro de Pesquisa Cardiovascular de Paris. “Queríamos ver se há diferenças nas pontuações de saúde cardiovascular do Life’s Essential 8 em indivíduos de minorias sexuais, incluindo adultos gays, lésbicas e bissexuais, em comparação com indivíduos heterossexuais.

“Melhorar a competência cultural e a conscientização sobre o risco de doenças cardiovasculares entre adultos de minorias sexuais pode ajudar a melhorar as conversas entre médicos e pacientes sobre saúde cardiovascular, incluindo prevenção e gerenciamento”, disse Deraz. “Compreender e superar as barreiras ao acesso aos cuidados de saúde são essenciais para melhorar a prevenção de doenças cardiovasculares e os cuidados em minorias sexuais”.

Pesquisas anteriores mostraram que os adultos de minorias sexuais têm menos probabilidade de acessar os cuidados de saúde e mais probabilidade de atrasar os cuidados de saúde do que os adultos heterossexuais, de acordo com o estudo.

A pesquisa analisou dados de saúde de mais de 169.400 adultos (idade média de 46 anos; 54% mulheres) sem doença cardiovascular que participaram de um estudo nacional na França chamado CONSTANCES (CONSulTANts des Centres d’Examens de Santé). O estudo, que examinou fatores de risco para doenças crônicas e envelhecimento, incluindo doenças cardiovasculares, recrutou aleatoriamente participantes de 2012 a 2020. Os participantes compareceram a um dos 24 centros de saúde em 21 cidades distribuídas pelo território europeu francês, onde foram submetidos a exames clínicos e exames laboratoriais em no início do estudo e depois a cada quatro anos.

Entre as quase 91.000 mulheres que participaram do estudo, 93% se identificaram como heterossexuais; cerca de 3,5% se identificaram como bissexuais; e menos de 1% (0,61%) identificada como lésbica. Entre mais de 78.550 homens no estudo, 90% se identificaram como heterossexuais; 3,5% se identificaram como bissexuais; e 3% identificados como gays. Cerca de 3% das mulheres e 3% dos homens se recusaram a responder a perguntas sobre seu comportamento sexual.

Depois de ajustar vários fatores, incluindo história familiar de doença cardiovascular, idade e fatores sociais, a análise descobriu:

• Quando a saúde cardiovascular foi pontuada usando as métricas Life’s Essential 8, mulheres lésbicas e bissexuais tiveram escores de saúde cardiovascular significativamente mais baixos em comparação com mulheres heterossexuais, 0,95 e 0,78 pontos a menos, respectivamente. No entanto, entre as mulheres que já estiveram grávidas, as mulheres lésbicas tiveram maior saúde cardiovascular em comparação com as mulheres heterossexuais.
• Os escores de saúde cardiovascular para homens gays e bissexuais foram 2,72 e 0,83 pontos maiores, respectivamente, em comparação aos homens heterossexuais. Homens de minoria sexual que vivem em áreas rurais, no entanto, tiveram pontuações de saúde cardiovascular mais baixas (pontuação média de Life’s Essential 8 de aproximadamente 61) em comparação com seus pares residentes em áreas urbanas (média de pontuação de Life’s Essential 8 de cerca de 66) e eram menos propensos a atingir a saúde cardiovascular ideal em comparação com suas contrapartes heterossexuais.
• Em comparação com as mulheres heterossexuais, as mulheres lésbicas tiveram pontuações mais baixas para dieta saudável e níveis saudáveis ​​de pressão arterial, conforme medido pelo Life’s Essential 8. Em contraste, as mulheres bissexuais tiveram pontuações mais altas para dieta saudável e também pontuações mais altas para exposição à nicotina.
• Quando medidos usando as métricas do Life’s Simple 7, os escores de saúde cardiovascular foram consistentes com os escores do Life’s Essential 8 entre todos os grupos de participantes, embora as diferenças fossem menores.

Pesquisas anteriores relataram fatores de risco para doenças cardiovasculares no estilo de vida, como dieta e atividade física, entre adultos que se identificam como minorias sexuais. No entanto, poucos estudos se concentraram em fatores de saúde, como açúcar no sangue, pressão arterial e colesterol, de acordo com os autores do estudo.

O estudo observa que evidências anteriores observaram que populações de minorias sexuais experimentam desproporcionalmente condições de saúde mental, como depressão e tentativas de suicídio, que foram associadas a doenças cardiovasculares mais altas. Além disso, a discriminação e a violência motivadas pelo preconceito, além do aumento dos estressores sociais, podem levar a comportamentos de enfrentamento pouco saudáveis, como aumento do uso de álcool, tabagismo e estilo de vida sedentário.

Neste estudo, os determinantes demográficos e sociais da saúde entre participantes lésbicas, bissexuais e gays foram avaliados em comparação com participantes heterossexuais:

• Em média, os adultos de minorias sexuais eram mais jovens; menos probabilidade de ser autônomo ou trabalhar em uma posição gerencial; tinham níveis de educação superior descritos como pelo menos dois anos de educação além do ensino médio; menos propensos a viver com um parceiro; viviam mais freqüentemente na pobreza ou em áreas urbanas; e mais freqüentemente tinham padrões de consumo excessivo de álcool em comparação com seus pares heterossexuais.

• Adultos de minorias sexuais relataram com mais frequência condições de saúde mental, como transtornos de ansiedade, sintomas de depressão, uso de medicamentos prescritos para depressão ou histórico de tentativas de suicídio do que adultos heterossexuais. No entanto, mulheres lésbicas relataram com menos frequência transtornos de ansiedade e sintomas de depressão em comparação com mulheres heterossexuais.

“Em vista de evidências anteriores, esses achados podem ser explicados, pelo menos parcialmente, pelas condições de vida, como pobreza, condições de trabalho degradadas, problemas de saúde mental, discriminação e/ou más experiências passadas no sistema de saúde”, disse Deraz.

Uma declaração científica da American Heart Association de 2020 “Avaliando e abordando a saúde cardiovascular em adultos LGBTQ”, observou que os adultos LGBTQ experimentam estressores psicossociais significativos que comprometem sua saúde cardiovascular ao longo da vida.

As descobertas deste estudo não devem necessariamente ser generalizadas para outros países porque a França é um país de alta renda com seguro de saúde universal. Outras limitações incluíram o foco único do estudo na avaliação da saúde cardiovascular pela identificação da minoria sexual; e que não incluiu dados sobre saúde cardiovascular para aqueles que se identificaram como transgêneros porque não havia dados disponíveis no momento do estudo, disseram os pesquisadores.

“Embora esses dados possam não ser totalmente aplicáveis ​​a outros países, é uma pesquisa importante em uma população que está totalmente sub-representada em estudos clínicos e epidemiológicos”, disse o presidente voluntário do grupo de redação da atualização estatística de 2023 da American Heart Association, Connie W. Tsao, MD, MPH, FAHA, professor assistente de medicina na Harvard Medical School e cardiologista da equipe do Beth Israel Deaconess Medical Center em Boston.

“Para abordar totalmente a discriminação e as disparidades que afetam a saúde, devemos reconhecer e entender melhor as experiências únicas de todos os indivíduos e populações, incluindo minorias sexuais”, disse Tsao. “O grupo de redação da Atualização Estatística deste ano fez um esforço conjunto para incluir a pesquisa limitada sobre fatores sociais e demográficos relacionados a riscos e resultados de saúde, incluindo orientação sexual e identidade de gênero. Esperamos que estudos como este ajudem a preencher essa lacuna na nosso conhecimento sobre a saúde cardiovascular entre populações de minorias sexuais, o que é essencial para a missão da American Heart Association de melhorar a equidade da saúde cardiovascular para todas as pessoas”.

Deraz e co-autores sugerem que pesquisas futuras devem incluir dados demográficos sociais, como orientação sexual, sexo, identidade de gênero e expressão de gênero; e continuar investigando a associação entre escores de saúde cardiovascular e risco de doença cardíaca entre populações de minorias sexuais.