Nova diretriz de prática clínica sobre estimulação cardíaca fisiológica

Hoje, a Heart Rhythm Society (HRS), a Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) e a Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS) lançaram uma nova diretriz de prática clínica sobre estratégias de estimulação cardíaca fisiológica (CPP) para restaurar a sincronia ventricular e melhorar o desempenho cardíaco .

A ‘Diretriz HRS/APHRS/LAHRS 2023 sobre Estimulação Fisiológica Cardíaca para Evitar e Mitigar a Insuficiência Cardíaca’ destina-se a fornecer orientação para eletrofisiologistas cardíacos clínicos, cardiologistas e outros médicos sobre o uso de CPP, que inclui terapia de ressincronização cardíaca e estimulação do sistema de condução, em pacientes com indicação de marca-passo ou insuficiência cardíaca. A diretriz aparece em Ritmo do coração.

A insuficiência cardíaca é uma das principais causas de morbidade e mortalidade e é responsável por custos de saúde significativos. A terapia de ressincronização cardíaca demonstrou reduzir os sintomas de insuficiência cardíaca e melhorar a função cardíaca e as taxas de sobrevivência em pacientes selecionados.

Nos últimos anos, surgiram novos dados sobre a otimização de técnicas de estimulação e novas terapias relacionadas à estimulação para melhorar a sobrevida em pacientes com insuficiência cardíaca. Com os recentes avanços tecnológicos, a estimulação do sistema de condução surgiu como uma alternativa potencial à estimulação tradicional e à terapia de ressincronização cardíaca.

“O campo da estimulação fisiológica passou por uma expansão significativa e esses avanços tecnológicos deram origem a questões relacionadas à seleção de pacientes, indicações e procedimentos de acompanhamento”, disse Mina K. Chung, MD, FHRS, da Cleveland Clinic e presidente da diretriz . “Esperamos que esta diretriz responda a essas perguntas e forneça orientação prática baseada em evidências sobre práticas de estimulação em pacientes com insuficiência cardíaca.”

Ao longo da diretriz, os autores enfatizam a importância da tomada de decisão compartilhada entre provedores e pacientes ao considerar o tratamento com um dispositivo CPP. Essas discussões devem considerar os valores, preferências e objetivos de cuidados do paciente, considerando as vantagens e riscos potenciais associados à terapia de estimulação. Além disso, os autores reconhecem que ainda existem lacunas críticas em nossa compreensão atual no campo e destacam novas direções para pesquisas futuras.

“Mais ensaios randomizados e dados de longo prazo são necessários, especificamente em torno os resultados clínicos da estimulação do sistema de condução”, disse Kristen K. Patton, MD, FHRS, da Universidade de Washington e vice-presidente da diretriz. “Identificamos várias áreas para estudos futuros e esperamos que este documento sirva como um valioso guia para pesquisadores e parceiros da indústria envolvidos no avanço desses dispositivos e procedimentos.”

Esta diretriz é o resultado de uma colaboração internacional entre renomados especialistas nas áreas de eletrofisiologia, cardiologia, eletrofisiologia pediátrica e cardiologia, bem como bioestatística e epidemiologia. O comitê de redação envolveu ativamente um paciente parceiro no processo de desenvolvimento para garantir que as recomendações priorizem a prestação do melhor atendimento possível ao paciente, alinhado com os desejos, requisitos e preferências dos pacientes.

A diretriz liderada pelo HRS foi desenvolvida em parceria e endossada pela APHRS e LAHRS, e em colaboração e endossada pelo American College of Cardiology, American Heart Association, Heart Failure Society of America, International Society for Holter e Eletrocardiologia Não Invasiva , e a Sociedade de Eletrofisiologia Pediátrica e Congênita.

A diretriz é publicada conjuntamente em Ritmo do coração e a Jornal de Arritmia. Seu lançamento coincidirá com uma sessão no Heart Rhythm 2023 em Nova Orleans – um evento importante que reunirá profissionais do ritmo cardíaco de todo o mundo para avançar no campo da eletrofisiologia e melhorar os resultados dos pacientes por meio do intercâmbio de ciência inovadora, tecnologias inovadoras e salva-vidas terapias.

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