O escore modificado de Child-Turcotte-Pugh tem bom desempenho na cirrose descompensada

Um escore modificado de Child-Turcotte-Pugh (aCTP) baseado na amônia plasmática (Amm) substituindo a encefalopatia hepática (HE) melhora a discriminação e calibração da sobrevida livre de transplante em pacientes com cirrose descompensada, de acordo com um estudo publicado online em 28 de abril em QJM.

Xixuan Wang, do Affiliated Drum Tower Hospital da Escola de Medicina da Universidade de Nanjing, na China, e colegas examinaram a discriminação e calibração de um novo modelo de prognóstico baseado em Amm substituindo HE no escore CTP para pacientes com problemas hepáticos cirrose. O novo modelo foi baseado no valor de corte de Amm-limite superior do normal (LSN) em uma coorte observacional de 554 pacientes com cirrose clinicamente estável de janeiro de 2012 a julho de 2019. O modelo foi validado externamente usando dados prospectivos de 185 pacientes com Cirrose hepática.

Os pesquisadores encontraram um aumento de duas vezes na probabilidade de mortalidade com cada aumento de 1 ponto no Amm-ULN (razão de risco, 2,06). Amm-ULN “A pontuação aCTP gerada melhora a discriminação e calibração da pontuação CTP marcando o índice de amônia plasmática”, escrevem os autores. “No entanto, é necessária uma validação adicional de uma coorte prospectiva multicêntrica.”

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