Oxigenoterapia encontrada para melhorar a função cardíaca em pacientes com COVID longo

Um pequeno estudo randomizado em pacientes com síndrome pós-COVID descobriu que a oxigenoterapia hiperbárica promove a restauração da capacidade do coração de se contrair adequadamente. A pesquisa é apresentada no EACVI 2023, um congresso científico da European Society of Cardiology (ESC).

“O estudo sugere que oxigenoterapia hiperbárica pode ser benéfico em pacientes com COVID longo”, disse a autora do estudo, Professora Marina Leitman, da Escola de Medicina Sackler, Universidade de Tel Aviv e Centro Médico Shamir, Be’er Ya’akov, Israel. “Usamos uma medida sensível da função cardíaca que não é realizada rotineiramente em todos os centros. Mais estudos são necessários para determinar quais pacientes se beneficiarão mais, mas pode ser que todos os pacientes longos com COVID devam ter uma avaliação da tensão longitudinal global e receber terapia com oxigênio hiperbárico se a função cardíaca estiver reduzida.”

A maioria dos pacientes com COVID-19 se recupera totalmente, mas após a doença inicial, aproximadamente 10 a 20% dos pacientes desenvolvem COVID longo, também chamado de condição ou síndrome pós-COVID. Os sintomas incluem falta de ar, fadiga, tosse, dor no peito, batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, dores no corpo, erupções cutâneas, perda de paladar ou olfato, náusea, vômito, diarreia, dor de cabeça, tontura, insônia, nevoeiro cerebral, depressão e ansiedade. Pacientes com síndrome pós-COVID também podem desenvolver disfunção cardíaca e correm maior risco de uma série de distúrbios cardiovasculares.

Este estudo duplo-cego controlado randomizado avaliou o efeito da oxigenoterapia hiperbárica (OHB) na função cardíaca de pacientes longos com COVID. OHB envolve a inalação de oxigênio 100% puro em alta pressão para aumentar a entrega aos tecidos do corpo, o que é particularmente benéfico para os tecidos que estão com falta de oxigênio devido a lesão ou inflamação. OHB é um tratamento estabelecido para feridas que não cicatrizam, doença descompressiva em mergulhadores, envenenamento por monóxido de carbonolesões por radiação e certos tipos de infecções

O estudo recrutou 60 pacientes com síndrome pós-COVID com sintomas contínuos por pelo menos três meses após ter COVID-19 sintomático leve a moderado confirmado por um teste de PCR. Foram incluídos pacientes hospitalizados e não hospitalizados. Casos graves de COVID foram excluídos. Os pacientes foram randomizados para OHB ou um procedimento simulado na proporção de 1:1. Cada paciente teve cinco sessões por semana durante oito semanas, totalizando 40 sessões.

O grupo OHB recebeu oxigênio a 100% por máscara a uma pressão de 2 atmosferas por 90 minutos, com intervalos de 5 minutos para o ar a cada 20 minutos. O grupo simulado respirou 21% de oxigênio por máscara a 1 atmosfera por 90 minutos. Todos os participantes foram submetidos a ecocardiografia no início (antes da primeira sessão) e 1 a 3 semanas após a última sessão.

A ecocardiografia foi usada para avaliar a tensão longitudinal global (GLS) do ventrículo esquerdo, que é uma medida da capacidade do coração de contrair e relaxar longitudinalmente. Indica como o coração está funcionando e pode ajudar a detectar sinais precoces de doença cardíaca. Um coração saudável terá um valor GLS de cerca de -20%, o que significa que o músculo cardíaco é capaz de contrair e relaxar adequadamente na direção longitudinal. GLS reduzido é um marcador precoce de que o coração não é capaz de contrair e relaxar de forma eficaz.

No início do estudo, quase metade dos participantes do estudo (29 de 60; 48%) tinham GLS reduzido. Desses, 13 (43%) e 16 (53%) estavam nos grupos sham e HBOT, respectivamente. O GLS médio no início do estudo em todos os participantes foi de -17,8%. No grupo OHB, GLS aumentou significativamente de -17,8% no início do estudo para -20,2% após a intervenção (p=0,0001). No grupo sham, GLS foi de -17,8% no início e -19,1% após as sessões, sem diferença estatisticamente significativa entre as duas medidas.

O professor Leitman disse: “Foi notável que quase metade dos pacientes longos com COVID apresentavam função cardíaca prejudicada no início do estudo, de acordo com o GLS, apesar de todos os participantes terem uma fração de ejeção normal, que é o método padrão para medir a capacidade de contração do coração. Isso significa que fração de ejeção não é sensível o suficiente para identificar pacientes longos com COVID com função cardíaca reduzida.”

Ela concluiu: “As descobertas sugerem que a OHB promove a recuperação da função cardíaca em pacientes com síndrome pós-COVID. Mais pesquisas são necessárias para coletar resultados de longo prazo e determinar o número ideal de sessões para o efeito terapêutico máximo”.