Pacientes com ataque cardíaco e pernas fortes têm melhor prognóstico, revela pesquisa

Pessoas com pernas fortes têm menos probabilidade de desenvolver insuficiência cardíaca após um ataque cardíaco, de acordo com pesquisa apresentada hoje no Heart Failure 2023, um congresso científico da European Society of Cardiology (ESC).

O infarto do miocárdio é a causa mais comum de insuficiência cardíacacom cerca de 6-9% de pacientes com ataque cardíaco continuar a desenvolver a condição. Pesquisas anteriores mostraram que ter quadríceps forte está associado a um menor risco de morte em pacientes com doença arterial coronariana.

Este estudo testou a hipótese de que a força da perna está associada a um menor risco de desenvolver insuficiência cardíaca após infarto agudo do miocárdio. O estudo incluiu 932 pacientes hospitalizados em 2007 a 2020 com infarto agudo do miocárdio que não apresentavam insuficiência cardíaca antes da admissão e não desenvolveram complicações de insuficiência cardíaca durante a internação. A idade média foi de 66 anos e 753 participantes (81%) eram homens.

A força máxima do quadríceps foi medida como um indicador de força nas pernas. Os pacientes sentaram-se em uma cadeira e contraíram os músculos do quadríceps o mais forte possível por cinco segundos. Um dinamômetro portátil acoplado ao tornozelo registrou o valor máximo em kg. A medição foi realizada em cada perna e os pesquisadores usaram a média de ambos os valores.

A força foi expressa em relação a peso corporal, o que significa que a força do quadríceps em kg foi dividida pelo peso corporal em kg e multiplicada por 100 para um valor de % do peso corporal. Os pacientes foram classificados como força ‘alta’ ou ‘baixa’ conforme seu valor estivesse acima ou abaixo da mediana para seu sexo.

O valor médio para as mulheres foi de 33% do peso corporal e o valor médio para os homens foi de 52% do peso corporal. Um total de 451 pacientes apresentou baixa força do quadríceps e 481, alta força. Durante um seguimento médio de 4,5 anos, 67 pacientes (7,2%) desenvolveram insuficiência cardíaca. A incidência de insuficiência cardíaca foi de 10,2 por 1.000 pessoas-ano em pacientes com alta força do quadríceps e 22,9 por 1.000 pessoas-ano naqueles com baixa força.

Os pesquisadores analisaram a associação entre a força do quadríceps (baixo vs. alto) e o risco de desenvolver insuficiência cardíaca. A análise foi ajustada para fatores conhecidos por estarem associados ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca após infarto do miocárdio, incluindo idade, sexo, índice de massa corporal, infarto do miocárdio prévio ou angina de peitodiabetes, fibrilação atrial, doença pulmonar obstrutiva crônicadoença arterial periférica e função renal.

Em comparação com a baixa força do quadríceps, um alto nível de força foi associado a um risco 41% menor de desenvolver insuficiência cardíaca (taxa de risco [HR]: 0,59; Intervalo de confiança de 95% [CI] 0,35–1,00; p=0,048).

Os pesquisadores também analisaram a associação entre a força do quadríceps como uma variável contínua e o risco de desenvolver insuficiência cardíaca. Cada incremento de peso corporal de 5% na força do quadríceps foi associado a uma probabilidade 11% menor de insuficiência cardíaca (HR 0,89; IC 95% 0,81–0,98; p=0,014).

O autor do estudo, Kensuke Ueno, fisioterapeuta da Escola de Ciências Médicas da Universidade de Kitasato, Sagamihara, Japão, disse: “A força do quadríceps é fácil e simples de medir com precisão na prática clínica. Nosso estudo indica que a força do quadríceps pode ajudar a identificar pacientes em maior risco de desenvolver insuficiência cardíaca após infarto do miocárdio que poderiam então receber uma vigilância mais intensa.

“As descobertas precisam ser replicadas em outros estudos, mas sugerem que o treinamento de força envolvendo os músculos do quadríceps deve ser recomendado para pacientes que experimentaram um ataque cardíaco para prevenir a insuficiência cardíaca.”

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