Para reduzir os danos causados ​​pelo álcool, precisamos de respostas lideradas pelos indígenas

A gestão do álcool nas comunidades aborígines e dos ilhéus do Estreito de Torres tem sido uma questão profundamente divisiva, como visto recentemente em Alice Springs, no Território do Norte.

Líderes indígenas pediram e saudou as restrições de emergência à venda de álcool a partir de 24 de janeiro de 2023.

Essa abordagem resultou em uma diminuição imediata nos danos relacionados ao álcool, incluindo violência familiar e apresentações no pronto-socorro.

Mas os anciãos em Alice Springs ter avisado essas restrições “não devem deixar os governos escaparem” de abordar os determinantes sociais subjacentes dos danos relacionados ao álcool.

Isso reflete uma preocupação de longa data da comunidade de que a proibição por si só não faz nada para resolver questões como trauma intergeracional, pobreza, moradia, educação, desemprego, acesso a atividades alternativas, acesso a cuidados de saúde adequados e racismo.

Os críticos da gestão do álcool imposta pelo governo argumentam que a alocação de recursos é muito fortemente ponderado em direção à redução da oferta – e especialmente aplicação da lei—com financiamento inadequado de estratégias de redução de demanda e redução de danos.

Nosso comentário, publicado esta semana em The Lancet Western Pacific Regional Health, destaca a necessidade de abordagens culturalmente responsivas ao álcool em comunidades remotas. Reduções em uso de álcool estão ligados à força da cultura, do empoderamento e da comunidade.

Incorporando a cultura aborígine

Austrália Estratégia Nacional de Drogas descreve três maneiras de abordar os danos relacionados ao álcool, reduzindo:

1. demanda—impedindo que as pessoas comecem a beber ou atrasando o início, fornecendo educação e oferecendo serviços de tratamento

2. abastecimento – reduzindo a disponibilidade de álcool e maior policiamento

3. danos—incentivando o consumo responsável de álcool e fornecendo serviços como abrigos para sobriedade que reduzem os danos para as pessoas que estão intoxicadas.

Mas o desenvolvimento e a implementação dessas estratégias negligenciaram abordagens culturalmente responsivas para atender às necessidades dos povos aborígines e das ilhas do Estreito de Torres. Uma dessas abordagens é a “estrutura de bem-estar da interação”.

O estrutura de bem-estar da interação baseia-se em conceitos indígenas de bem-estar e posiciona o uso de risco de álcool no contexto de desigualdades sistêmicas em todos os determinantes sociais da saúde, incluindo habitação, educação, emprego e riqueza.

Tais abordagens mostram como o governo e as comunidades podem trabalhar juntos em um espaço compartilhado e respeitoso para o progresso da Estratégia Nacional de Drogas.

Não bebedores e bebedores de risco

No geral, os indígenas australianos são mais provável não bebem (15,4%) em relação aos não indígenas (7,9%).

Mas os danos relacionados ao álcool têm sido muito destrutivos para muitas comunidades indígenas. Em 2018, o álcool representou 10,5% da carga total de doenças e lesões para os indígenas australianos. Este dano é evitável.

Os níveis arriscados de uso de álcool para os indígenas australianos geralmente se devem ao contínuo impactos negativos da colonização. Isso inclui trauma intergeracional, que se manifesta como pobre bem-estar psicológico e às vezes está interligado com o consumo de risco de álcool.

Como o álcool prejudica

De acordo com Estratégia Nacional de Álcool 2019–2028, muitas pessoas que bebem em níveis de risco não se consideram bebedores pesados. Também não identificam o uso de álcool como um causa de câncer, doença cardíaca, acidente vascular cerebral, doença hepática e distúrbios gastrointestinais.

Danos sociais relacionados ao uso de álcool incluem agressões físicas, ferimentos, negligência e abuso infantil, pensamentos suicidas, violência e crime cometidos pelo parceiro. Vidas são perdidas prematuramente devido à violência familiar, homicídio, suicídio e acidentes.

Os custos dos danos sociais relacionados ao álcool são estimados em A$ 66,8 bilhões de dólares na Austrália de 2017–2018.

A indústria do álcool é uma barreira para a redução de danos

A indústria do álcool usa publicidade excessiva promover o álcool como um produto seguro. O programa DrinkWise, por exemplo, é financiado pela indústria do álcool. Ele procura culpar o consumidor como um bebedor irresponsável. Isso reduz a necessidade de a indústria do álcool assumir a responsabilidade por seu produto nocivo.

As estratégias de minimização de danos precisam do apoio genuíno da indústria do álcool se quiserem reduzir efetivamente o uso de álcool e responder ao impacto da lesões graves, violência, doenças e enfermidades relacionadas ao uso de álcool.

Mas, até o momento, a indústria do álcool capitalizou os desafios que as comunidades enfrentam. Ele fornece acesso fácil pontos de venda de álcool em áreas de nível socioeconômico mais baixo. Essa prática de exploração aumenta o risco de danos relacionados ao álcool para as pessoas que vivem nessas áreas.

Cura pela cultura

Abordagens lideradas por indígenas aos danos relacionados ao álcool promovem o bem-estar holístico e aproveitam as qualidades curativas que a cultura aborígine oferece. Esta é uma maneira eficaz de aliviar o trauma intergeracional e os danos inter-relacionados do álcool.

Abordagens informadas sobre cura e trauma em nível comunitário podem superar barreiras como o racismo que impedem o acesso das pessoas aos sistemas de saúde e apoio social.

No entanto, eles precisam ser adequadamente financiados e com recursos. Abordagens de cura culturalmente responsivas precisam ser informadas pela comunidade, evidências e teorias e incluir tanto a cura tradicional quanto as metodologias ocidentais.

Como o modelo pode funcionar

O valor da cultura no País tem sido demonstrado através de um modelo curativo de cuidados para a promoção de uma reabilitação eficaz.

Serviço Residencial de Reabilitação de Álcool e Drogas de Orana Haven é um programa de três meses que combina tratamento de 12 passos com instalação de tratamento residencial com foco em:

• cura através da cultura e do país
• segurança emocional e relacionamentos
• fortalecendo habilidades para a vida
• bem-estar melhorado.

Informações coletadas por meio de entrevistas semiestruturadas descobriu que incorporar a cultura e estar no país aumentava os sentimentos de conexão, identidade e espiritualidade dos participantes.

Liderança indígena e autodeterminação

Abordagens culturalmente responsivas exigir liderança indígena e cultura para combater os danos associados com álcool usar.

Isso garante que o processo de cura privilegie a resistência, a resiliência, as relações interpessoais e os pontos fortes. Incorporar uma visão holística da comunidade e da cultura pode facilitar a colaboração mutuamente respeitosa e autodeterminação– e levar a uma mudança sustentada.

Este artigo é republicado de A conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.