Resultados adversos da gravidez aumentam o risco de AVC

Investigadores do Smidt Heart Institute no Cedars-Sinai descobriram que as mulheres que apresentam um resultado adverso na gravidez – como hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia ou parto prematuro – têm um risco maior de desenvolver um derrame durante a vida e em uma idade mais jovem.

As descobertas, publicadas hoje na revista revisada por pares AVCtambém descobriram que, em comparação com mulheres com um gravidezuma mulher que teve duas ou mais gestações impactadas por um resultado adverso da gravidez teve um aumento duas vezes maior de AVC.

“Nós entendemos por estudos anteriores nos EUA que as mulheres têm um risco maior de sofrer um derrame e uma carga desproporcional de incapacidade após um derrame do que os homens”, disse Natalie Bello, MD, MPH, diretora de pesquisa de hipertensão no Smidt Heart Institute e autor sênior do estudo. “Este estudo aprofunda nossa compreensão por que as mulheres podem ser mais afetadas por risco de AVC e abre as portas para conversas mais significativas sobre o histórico de gravidez entre pacientes e seus médicos.”

Estima-se que 1 em cada 5 gestações nos EUA seja afetada por um resultado adverso da gravidez, e as taxas estão aumentando.

Para reduzir o risco de complicações relacionadas à gravidez, Bello diz que pesquisar sugere que intervenções no estilo de vida, como uma dieta saudável e aumento da atividade física, podem ajudar. Há também evidências robustas para o uso de aspirina em baixa dose para prevenir a pré-eclâmpsia em indivíduos com risco aumentado.

Os investigadores analisaram dados de 144.306 mulheres do Estudo FinnGen, uma parceria público/privada de dados de registros de saúde finlandeses. Esta coorte incluiu mulheres que deram à luz após 1969, quando o registro de alta hospitalar foi estabelecido.

Dessas mulheres, um total de 316.789 nascimentos foi registrado. As principais descobertas incluem:

• 17,9% tiveram pelo menos uma gravidez com resultado adverso na gravidez e 2,9% das mulheres tiveram um resultado adverso na gravidez com duas ou mais gestações.
• Mulheres com desfechos adversos na gravidez tinham mais comorbidades médicas, incluindo obesidade, hipertensão, doença cardíaca e enxaqueca.
• Das mulheres neste estudo que tiveram um acidente vascular cerebral, o acidente vascular cerebral ocorreu em uma idade mais precoce – 52,6 anos em média – em mulheres que tiveram dois ou mais resultados adversos na gravidez, em comparação com 54,8 anos em mulheres com um resultado adverso na gravidez e 58,3 anos em mulheres que tiveram gestações sem complicações.

“Mais notavelmente, as mulheres com resultados adversos recorrentes na gravidez tiveram mais do que o dobro do risco de AVC antes dos 45 anos”, disse Bello. “Isso enfatiza a necessidade de as mulheres compartilharem seu histórico de gravidez com seus médicos, especialmente se apresentarem sintomas neurológicos relacionados a um acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório (AIT), que tende a se resolver em minutos ou horas”.

Um AVC acontece quando fluxo sanguíneo para o cérebro está parado; é considerada uma emergência médica que requer atenção imediata. Um derrame pode afetar a capacidade de uma pessoa de se mover, falar, comer, beber, engolir, ver com clareza, pensar e lembrar, resolver problemas ou controlar funções corporais como urinar e emoções.

Bello espera que um estudo semelhante possa ser realizado nos Estados Unidos, em um grupo de mulheres com maior diversidade de raça e etnia do que as estudadas no banco de dados finlandês.

“Também precisamos de pesquisas futuras para considerar o impacto de adicionar um resultado adverso da gravidez às calculadoras de risco de AVC. pressão arterial sob controle”, disse Bello.

Shlee S. Song, MD, diretora do Comprehensive Stroke Center and Telestroke Program at Cedars-Sinai, que não participou do estudo, diz que existem várias estratégias preventivas para mulheres – especialmente mulheres jovens com histórico de derrame, enxaqueca ou AITs – pode se concentrar para proteger contra o risco de AVC.

A primeira, diz Song, é que as mulheres devem se sentir empoderadas para coletar seus próprios dados de saúde, monitorando sua pressão arterial e compartilhando suas leituras registradas durante suas consultas médicas.

Mulheres – e homens – também devem evitar hiperestender o pescoço, diz Song, porque o pescoço tem vasos sanguíneos críticos próximos ao osso e podem ser feridos se muita força ou movimentos rápidos de torção forem aplicados.

“Evite massagens profundas no pescoço, bem como manipulações quiropráticas no pescoço”, disse Song, professor de Neurologia.

Outra estratégia preventiva, diz ela, é mulheres no tratamento hormonal para ser cauteloso para não aumentar o risco de coagulação fumando ou ficando desidratado.

“Para diminuir o risco de coágulos e desidratação, limite o álcool a um copo ou porção por dia e, se tomar um segundo, na ocasião, hidrate-se com água no meio”, disse Song. “E, ao voar – o que pode causar desidratação ou proibir o movimento – use meias de compressão e mova e estique as pernas sempre que puder.”