Uma nova revisão para médicos

Como você diagnostica e gerencia a depressão em adolescentes? Uma nova crítica publicada em CMAJ (Jornal da Associação Médica Canadense) visa ajudar os médicos de cuidados primários a abordar essa condição cada vez mais comum, mas subdetectada, em adolescentes.

“Embora mais de 40% das pessoas com depressão tenham início antes da idade adulta, a depressão permanece não detectada em muitos adolescentes no Canadá, e a maioria não é tratada”, escreve o Dr. Daphne Korczak, psiquiatra do Hospital for Sick Children (SickKids) e da Universidade de Toronto, Toronto, Ontário, com co-autores. “Os médicos relatam consistentemente uma falta de confiança em sua capacidade de cuidar de adolescentes com depressão”.

A prevalência de depressão em adolescentes aumenta com a idade e está ligada a uma pior saúde física e mental na idade adulta. As estimativas pré-pandêmicas eram de que a depressão afetava 13% a 15% dos adolescentes, mas um estudo recente descobriu que cerca de 1 em cada 4 jovens apresentava sintomas de depressão durante a pandemia.

A revisão é baseada nas evidências mais recentes e nas diretrizes de prática clínica do Canadá, Estados Unidos, Reino Unido, Austrália e Nova Zelândia.

Tópicos chave:

• Diagnóstico—irritabilidade e humor triste ou deprimido, fadiga, distúrbios do sono, diminuição do prazer de atividades e dificuldade de concentração em adolescentes podem indicar depressão.
• Triagem— embora sejam necessárias mais pesquisas sobre triagem universal para depressão adolescente na atenção primária, pode ser apropriado em alguns casos. Os médicos devem usar uma ferramenta de triagem validada e reconhecer que a triagem não substitui uma avaliação diagnóstica.
• Gerenciamento—é necessária uma abordagem multifacetada e pode incluir a abordagem de comportamentos de saúde, psicoterapia e medicação, bem como a abordagem de estressores subjacentes.

Mais de 60% dos adolescentes com transtorno depressivo maior (TDM) também têm pelo menos uma outra condição de saúde mental, como ansiedade, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e transtornos de aprendizagem. Isso pode tornar mais difícil diagnosticar e tratar a depressão, pois alguns sintomas se sobrepõem e as condições de saúde física podem imitar os sintomas da depressão.

“A depressão é uma condição cada vez mais comum, mas tratável entre os adolescentes. Os médicos e pediatras da atenção primária estão bem posicionados para apoiar a avaliação e o tratamento de primeira linha da depressão neste grupo, ajudando os pacientes a recuperar sua saúde e função”, escrevem os autores.

Eles afirmam que pesquisas futuras são necessárias para abordar questões não respondidas, incluindo os efeitos da pandemia de COVID-19 na depressão, se a triagem universal melhora os resultados e como personalizar melhor o tratamento da depressão para otimizar a eficácia.