Analgesia, sedação e delirium em pacientes adultos sob ventilação mecânica

Este guia aplica-se a pacientes adultos, internados em Unidades de Cuidados Intensivos que estejam em ventilação mecânica (VM).
Estratégias para abolir, a dor e o desconforto de pacientes críticos, internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) são fundamentais para minimizar o estresse e aliviar o sofrimento. O uso de sedativos e analgésicos tem sido o principal foco destas estratégias.

O uso excessivo ou insuficiente de sedativos e analgésicos estão ambos associados a consequências indesejáveis, incluindo aumento da morbidade e atraso na recuperação do paciente grave. Para garantir o melhor cuidado e os melhores desfechos, o manejo da analgesia, da ansiedade, da agitação e do delirium nos pacientes graves, deve seguir recomendações baseadas nas melhores evidências.

ANALGESIA NA UTI: CONTEXTO CLÍNICO E AVALIAÇÃO PADRONIZADA DA DOR

Cerca de 50 a 80% dos pacientes internados, em ambiente de terapia intensiva, apresentam dor e/ou desconforto e a prevalência de dor é a mesma em pacientes clínicos e cirúrgicos. Os pacientes críticos apresentam dor em situações que normalmente não ocorreriam dor em indivíduos saudáveis, incluindo a simples mobilização no leito ou mesmo durante o repouso no leito.

O reconhecimento da dor e do desconforto oferece um desafio em pacientes graves, muitas vezes, impossibilitados de comunicar-se verbalmente em função de sedação, presença de dispositivos e/ou alterações do estado mental. A falha em reconhecer a dor é uma importante causa de analgesia inadequada na UTI. Escalas foram desenvolvidas para avaliar a dor em pacientes graves incapazes de comunicar a dor (verbalmente ou por gestos) e devem ser usadas para monitorar a dor na UTI. No Centro de Terapia Intensiva – Adulto (CTIA) é utilizada a escala BPS – Behavioral Pain Scale para pacientes que não conseguem comunicar dor.

Veja aqui o Guia:

Fonte : https://medicalsuite.einstein.br