Crianças com epilepsia resistente a medicamentos vivem mais após cirurgia craniana, segundo grande estudo

A taxa de sobrevivência além de 10 anos em crianças com epilepsia resistente a medicamentos (ERD) foi maior após cirurgia de epilepsia craniana e menor quando tratada apenas com medicamentos anticonvulsivantes, de acordo com um estudo publicado na The Lancet Child and Adolescent Health.

Este grande estudo retrospectivo foi o primeiro a comparar a sobrevida a longo prazo em crianças com DRE entre coortes tratadas apenas com medicamentos, estimulação do nervo vago mais medicamentos e cirurgia de epilepsia craniana mais medicamentos. Os resultados mostram que o risco de morte precoce foi reduzido em mais de 80% após a cirurgia e em 40% após a estimulação do nervo vago, em comparação com o tratamento apenas com medicamentos.

Pessoas com epilepsia têm taxas de mortalidade aumentadas em comparação com a população da mesma idade. A epilepsia é uma das condições neurológicas mais comuns, afetando pelo menos 3,4 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Entre as crianças com epilepsia, estima-se que 20% tenham DRE.

“Fornecemos evidências críticas para a tomada de decisões de saúde para pacientes pediátricos com epilepsia resistente a medicamentos”, disse o autor sênior Sandi Lam, MD, chefe da divisão de neurocirurgia do Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital de Chicago e professor de cirurgia neurológica da Northwestern University Escola de Medicina Feinberg. “Nossas descobertas também destacam a importância da abordagem da equipe multidisciplinar para o tratamento da epilepsia, como a oferecida em um centro abrangente de epilepsia, que inclui avaliação personalizada e implantação de opções de tratamento médico e cirúrgico para pacientes com esta doença desafiadora”.

No entanto, menos de 1% dos pacientes de todas as idades com DRE são encaminhados para centros de epilepsia abrangentes. Estima-se que 100.000 a 200.000 pessoas para as quais a cirurgia de epilepsia é indicada não a recebem, de acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e o Instituto de Medicina.

“À luz dos resultados do nosso estudo, a subutilização catastrófica da cirurgia de epilepsia pode levar diretamente a mortes prematuras evitáveis ​​em pacientes com epilepsia pediátrica a cada ano”, disse o Dr. Lam. “A cirurgia de epilepsia é estabelecida como um tratamento seguro e eficaz, mesmo em bebês com menos de três meses de idade. Precisamos melhorar o encaminhamento precoce para avaliação abrangente da epilepsia para limitar os efeitos nocivos das convulsões em curso no cérebro em desenvolvimento e diminuir o tempo para cirurgia. Mostramos que a vida das crianças pode depender disso.”

Dr. Lam e colegas também encontraram disparidades no acesso à cirurgia de epilepsia. Crianças brancas com seguro privado eram mais propensas a receber tratamento cirúrgico.

“Nossa descoberta de disparidades no acesso à cirurgia de epilepsia precisa ser mais explorada para identificar razões multifatoriais e visar melhorar a prestação de cuidados de saúde e a igualdade de saúde no tratamento da epilepsia pediátrica”, disse o Dr. Lam.

O estudo incluiu um total de 18.292 pacientes pediátricos (0-17 anos de idade) com DRE. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Saúde Pediátrica da Children’s Hospital Association (PHIS), um banco de dados administrativo que contém dados de internação, departamento de emergência, ambulatório e nível de encontro de observação de 44 hospitais infantis nos Estados Unidos.

“Crianças com epilepsia resistente a drogas devem passar por avaliação para todas as opções de tratamento, com maior consideração de candidatura para cirurgia de epilepsia craniana ou neuroestimulação, como a estimulação do nervo vago”, enfatizou o Dr. Lam, que também detém a Cátedra Yeager em Neurocirurgia Pediátrica.