Dados do mundo real sugerem que interromper a imunoterapia após dois anos é razoável em pacientes com câncer de pulmão avançado

Na última década, a aprovação de inibidores de checkpoint imunológico revolucionou o tratamento para pacientes com câncer de pulmão avançado, ajudando muitos a viver mais e melhorando a sobrevida geral para a doença. No entanto, uma questão importante permaneceu sem resposta: por quanto tempo um paciente com câncer de pulmão de células não pequenas (CPNPC) avançado, que recebe imunoterapia como parte de seu tratamento inicial, deve continuar com o tratamento?

Um novo estudo de coorte retrospectivo, publicado hoje na JAMA Oncologia e apresentado na Reunião Anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) de 2023 (Resumo 9101) por pesquisadores do Abramson Cancer Center da Penn Medicine, sugere que é razoável interromper o tratamento com imunoterapia em dois anos, desde que o câncer não tenha progredido.

Os pesquisadores não encontraram diferença estatisticamente significativa na sobrevida global entre os pacientes que interromperam o tratamento em dois anos e aqueles que continuaram o tratamento indefinidamente.

“Esperamos que esses dados forneçam garantias de que interromper o tratamento em dois anos é uma estratégia de tratamento válida que não parece comprometer a sobrevida geral”, disse a principal autora Lova Sun, MD, professora assistente de Hematologia-Oncologia na Perelman School of Medicine em Universidade da Pensilvânia. “Na ausência de dados prospectivos definitivos sobre a duração da terapia – que levará anos para acumular – nosso objetivo era usar dados observacionais do mundo real para fornecer orientação sobre essa importante questão clínica”.

A duração apropriada do tratamento permanece uma questão em aberto porque os principais ensaios clínicos usaram diferentes durações de tratamento e, como as terapias foram aprovadas e se tornaram amplamente disponíveis, muitos pacientes continuaram a terapia além de um a dois anos testados nos ensaios clínicos. Quanto mais tempo o paciente continua o tratamento, mais altos se tornam os custos com os cuidados de saúde – tanto para o paciente quanto para o sistema de saúde – e há um risco contínuo de efeitos colaterais relacionados ao sistema imunológico.

Neste estudo, os pesquisadores analisaram dados não identificados de um registro eletrônico nacional de saúde que incluía pacientes com NSCLC avançado tratados em ambientes acadêmicos e comunitários. Dos 1.091 pacientes que receberam um inibidor de checkpoint imunológico como parte de sua terapia inicial (sozinho ou em combinação com quimioterapia) e cujo câncer não continuou a crescer, apenas um em cada cinco interrompeu a imunoterapia em dois anos e foi considerado o “limite de duração ” grupo para esta análise.

A grande maioria que continuou o tratamento além de dois anos foi considerada o grupo de “duração indefinida”.

A equipe analisou os dados e encontrou probabilidades de sobrevida global semelhantes entre os dois grupos: 79% para duração fixa e 81% para duração indefinida.

“Em última análise, o campo ainda está na vanguarda para determinar a duração mais apropriada para essas imunoterapias que têm sido tão eficazes para pacientes com câncer de pulmão avançado”, disse o autor sênior Charu Aggarwal, MD, MPH, professor associado de Leslye M. Heisler para Excelência em Câncer de Pulmão em Hematologia-Oncologia na Penn. “Este estudo fornece dados importantes que esperamos que ajudem os pacientes a se sentirem menos preocupados com os riscos potenciais de interromper a terapia e mais confiantes se decidirem interromper o tratamento após dois anos”.