Entendendo os opioides na fibromialgia

A fibromialgia é comum, afetando cerca de 2% das pessoas na população em geral. As recomendações da EULAR de 2017 afirmam que o tramadol – um opioide fraco – pode ser considerado para o controle da dor na fibromialgia, mas desaconselha o uso de opioides fortes devido à falta de evidências de eficácia e ao alto risco de efeitos colaterais e dependência. No entanto, com opções terapêuticas limitadas disponíveis para lidar com essa condição, os opioides são frequentemente usados ​​na prática clínica.

O impacto da epidemia de opioides na América do Norte causou preocupação em todo o mundo. O uso prolongado de opioides está associado a danos potenciais e resultados adversos. Em seu resumo apresentado no congresso anual de 2023, em uma sessão sobre Pain in RMDs, Ramirez Medina e colegas argumentam que entender os fatores associados ao uso prolongado de opioides em tais pacientes é o primeiro passo para ajudar a desenvolver intervenções direcionadas para o tratamento prescrevendo.

A equipe realizou um estudo de coorte retrospectivo usando dados do Clinical Practice Research Datalink (CPRD) – um banco de dados do Reino Unido de registros eletrônicos de saúde da atenção primária. No geral, 28.554 pacientes com fibromialgia sem câncer anterior que eram novos usuários de opioides entre 2006 e 2021 foram incluídos. O uso prolongado de opioides foi definido como ter pelo menos três prescrições de opioides em um período de 90 dias ou pelo menos uma prescrição com duração de 90 dias ou mais no primeiro ano de acompanhamento.

Os resultados mostram que 26% dos novos usuários de opioides se tornaram usuários de longo prazo no primeiro ano. Vários fatores foram associados a um maior risco de uso prolongado de opioides. Estes incluíram a média diária de equivalentes de miligramas de morfina (MME) no início, história de suicídio e automutilação, transtorno por uso de substâncias, privação e obesidade. A modelagem mostrou que, dessas, as três variáveis ​​mais importantes foram a média de MME/dia no início, história de suicídio e autoagressão e privação.

Esta informação apóia a posição da EULAR sobre o uso forte de opioides e pode ajudar os médicos na tomada de decisões de prescrição para pacientes com fibromialgia.

Fornecido pela Aliança Europeia de Associações de Reumatologia (EULAR)