Equipe fornece nova análise de hipertensão pulmonar

A hipertensão pulmonar pode ser pós-capilar, decorrente do aumento da pressão venosa pulmonar nas cardiopatias do lado esquerdo, ou pré-capilar, causada pelo remodelamento vascular pulmonar ou doenças pulmonares, levando ao aumento da resistência vascular pulmonar.

A hipertensão pulmonar pré-capilar (précapPH) afeta 9 a 15% das pessoas com esclerose sistêmica (ES) e pode estar associada à doença pulmonar intersticial (DPI) de extensão variável. Os imunossupressores são o tratamento padrão para o tratamento de DPI, manifestações cutâneas ou musculoesqueléticas na ES; no entanto, seu efeito benéfico na pré-capPH permanece obscuro.

Bruni e colegas decidiram determinar se a exposição à terapia imunossupressora na pré-capPH associada à ES afeta a morbidade e a mortalidade usando dados de 755 pacientes no EUSTAR – o registro europeu de ensaios e pesquisas sobre esclerodermia. Esse registro foi lançado em 2004, com o objetivo de unificar os esforços de pesquisa no campo da ES, uma doença rara com apresentação e curso heterogêneos.

O banco de dados EUSTAR cresceu, promovendo novas pesquisas e ensaios. Isso lançou luz não apenas sobre a ES e seu curso clínico, mas também impulsionou novas abordagens terapêuticas.2 Os resultados desta nova pesquisa sobre pré-capPH na ES estão incluídos em uma sessão, Atualização sobre o tratamento da doença pulmonar esclerodérmica, no 2023 Congresso EULAR em Milão, Itália.

A equipe descobriu que, no início do estudo, os pacientes tratados com imunossupressores apresentavam mais frequentemente DPI, pele difusa, envolvimento articular e muscular do que aqueles que não receberam imunossupressão. Durante um período de acompanhamento de quase 3 anos, 70% dos pacientes tratados com imunossupressores desenvolveram um evento de morbidade-mortalidade, definido pelo primeiro evento ao longo do tempo entre a morte ou piora pré-capPH.

Embora a exposição geral a imunossupressores não tenha se associado ao desfecho, as terapias direcionadas imunossupressoras foram associadas a um risco reduzido de morbidade-mortalidade. Os autores demonstraram essas descobertas com uma série de números que mostram o risco ao longo do tempo de vários eventos; estes podem ser vistos no resumo completo no site da EULAR. Ao observar terapias direcionadas específicas, foram observados sinais de redução do risco para o resultado de morbidade-mortalidade para tocilizumabe e rituximabe.

Fornecido pela Aliança Europeia de Associações de Reumatologia (EULAR)