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Homens negros provavelmente foram subdiagnosticados com problemas pulmonares por causa do viés no software, sugere estudo

Homens negros provavelmente foram subdiagnosticados com problemas pulmonares por causa do viés no software, sugere estudo

Um estudante de 8 anos sopra em um espirômetro segurado por uma enfermeira do lado de fora de uma escola primária em Bel Nor, Missouri, em maio de 2009. O viés racial embutido em um teste médico comum para a função pulmonar provavelmente está levando a menos pacientes negros recebendo atendimento para problemas respiratórios, disseram os pesquisadores em um estudo publicado no JAMA Network Open na quinta-feira, 1º de junho de 2023. Crédito: Christian Gooden/St. Louis Post-Dispatch via AP, Arquivo

O viés racial embutido em um teste médico comum para a função pulmonar provavelmente está levando a menos pacientes negros recebendo tratamento para problemas respiratórios, sugere um estudo publicado na quinta-feira.

Até 40% a mais de pacientes negros do sexo masculino no estudo poderiam ter sido diagnosticados com problemas respiratórios se o software atual de auxílio ao diagnóstico fosse alterado, disse o estudo.

Os médicos há muito discutem os problemas potenciais causados ​​por suposições baseadas em raça que são incorporadas ao software de diagnóstico. Este estudo, publicado em Rede JAMA abertaoferece um dos primeiros exemplos do mundo real de como o problema pode afetar o diagnóstico e o tratamento de pacientes pulmonares, disse o Dr. Darshali Vyas, médico de cuidados pulmonares do Hospital Geral de Massachusetts.

Os resultados são “emocionantes” para serem publicados, mas também é “o que esperávamos” ao deixar de lado os cálculos baseados em raça, disse Vyas, autor de um influente relatório de 2020 Jornal de Medicina da Nova Inglaterra artigo que catalogou exemplos de como as suposições baseadas na raça são usadas na tomada de decisões dos médicos sobre o atendimento ao paciente.

Durante séculos, alguns médicos e outros acreditaram que existem diferenças raciais naturais na saúde, incluindo a de que os pulmões dos negros eram inatamente piores do que os dos brancos. Essa suposição acabou em diretrizes e algoritmos modernos para avaliar riscos e decidir sobre cuidados adicionais. Os resultados dos testes foram ajustados para levar em consideração – ou “corrigir” – a raça ou etnia do paciente.

Um exemplo além da função pulmonar é um sistema de classificação de risco de insuficiência cardíaca que categoriza os pacientes negros como de menor risco e menos propensos a precisar de encaminhamento para cuidados cardíacos especiais. Outra é uma equação usada na determinação da função renal que cria estimativas de função renal mais alta em pacientes negros.

O novo estudo se concentrou em um teste para determinar quanto e com que rapidez uma pessoa pode inspirar e expirar. Geralmente é feito usando um espirômetro – um dispositivo com um bocal conectado a uma pequena máquina.

Após o teste, os médicos obtêm um relatório que foi executado por meio de um software de computador e pontua a capacidade respiratória do paciente. Ele ajuda a indicar se um paciente tem restrições e precisa de mais testes ou cuidados para coisas como asma, doença pulmonar obstrutiva crônica ou cicatrização pulmonar devido à exposição a poluentes do ar.

Algoritmos que se ajustam à raça aumentam o limite para diagnosticar um problema em pacientes negros e podem torná-los menos propensos a começar a tomar certos medicamentos ou a serem encaminhados para procedimentos médicos ou mesmo transplantes de pulmão, disse Vyas.

Embora os médicos também analisem os sintomas, exames laboratoriais, radiografias e histórias familiares de problemas respiratórios, o teste de função pulmonar pode ser uma parte importante do diagnóstico, “especialmente quando os pacientes estão no limite”, disse o Dr. Albert Rizzo, diretor médico na American Lung Association.

O novo estudo analisou mais de 2.700 homens negros e 5.700 homens brancos testados pelos médicos do Sistema de Saúde da Universidade da Pensilvânia entre 2010 e 2020. algoritmo baseado em comparação com um novo algoritmo.

Os pesquisadores concluíram que haveria quase 400 casos adicionais de obstrução ou comprometimento pulmonar em homens negros com o novo algoritmo.

No início deste ano, a American Thoracic Society, que representa os médicos que cuidam dos pulmões, emitiu uma declaração recomendando a substituição de ajustes com foco na raça. Mas a organização também pediu mais pesquisas, inclusive sobre a melhor maneira de modificar o software e se fazer uma mudança pode inadvertidamente levar ao diagnóstico excessivo de problemas pulmonares em alguns pacientes.

Vyas observou que alguns outros algoritmos já foram alterados para descartar suposições baseadas em raça, incluindo um para mulheres grávidas que prevê riscos de parto vaginal se a mãe já teve uma cesariana.

Alterar o algoritmo de teste pulmonar pode levar mais tempo, disse Vyas, especialmente se diferentes hospitais usarem versões diferentes de procedimentos e software de ajuste de raça.

Mais Informações:
Alexander T. Moffett et al, Global, Equações de Referência Racial Neutra e Interpretação do Teste de Função Pulmonar, Rede JAMA aberta (2023). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.16174

Adam Gaffney, Equações de Previsão da Função Pulmonar – Ramificações Clínicas de um Padrão Universal, Rede JAMA aberta (2023). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.16129

Lundy Braun et al, Race, Lung Function, and the Historical Context of Prediction Equations, Rede JAMA aberta (2023). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.16128

© 2023 Associated Press. Todos os direitos reservados. Este material não pode ser publicado, transmitido, reescrito ou redistribuído sem permissão.

Citação: Homens negros provavelmente foram subdiagnosticados com problemas pulmonares devido ao viés no software, sugere estudo (2023, 2 de junho) recuperado em 2 de junho de 2023 em https://medicalxpress.com/news/2023-06-black-men-underdiagnosed-lung- problemas.html

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