Um mês de bloqueio do COVID-19 custou a pacientes com ataque cardíaco até dois anos de vida

Prevê-se que os pacientes que tiveram ataques cardíacos durante o primeiro bloqueio do COVID-19 no Reino Unido e na Espanha vivam 1,5 e 2 anos a menos, respectivamente, do que seus colegas pré-COVID. Essa é a conclusão de um estudo publicado na European Heart Journal—Quality of Care and Clinical Outcomes,. Os custos adicionais para as economias do Reino Unido e da Espanha são estimados em £ 36,6 milhões (€ 41,3 milhões) e € 88,6 milhões, respectivamente, em grande parte devido à ausência do trabalho.

“Restrições ao tratamento de condições com risco de vida têm consequências negativas imediatas e de longo prazo para os indivíduos e para a sociedade como um todo”, disse o autor do estudo, professor William Wijns, do Lambe Institute for Translational Medicine, da Universidade de Galway, na Irlanda. “Planos de backup devem estar em vigor para que os serviços de emergência possam ser mantidos mesmo durante catástrofes naturais ou de saúde”.

Os ataques cardíacos requerem tratamento urgente com stents (chamados de intervenção coronária percutânea ou ICP) para abrir a artéria bloqueada e restaurar o fluxo de sangue que transporta oxigênio. Atrasos e a resultante falta de oxigênio levam a danos irreversíveis no músculo cardíaco e podem causar insuficiência cardíaca ou outras complicações. Quando uma grande quantidade de tecido cardíaco é danificada, o coração para de bater (chamado de parada cardíaca) e isso pode ser fatal.

Durante a primeira onda da pandemia, cerca de 40% menos pacientes com ataque cardíaco foram ao hospital porque os governos disseram às pessoas para ficarem em casa, as pessoas estavam com medo de pegar o vírus e alguns cuidados de emergência de rotina foram interrompidos. Em comparação com o tratamento oportuno, os pacientes com ataque cardíaco que ficaram em casa tiveram duas vezes mais chances de morrer, enquanto aqueles que demoraram a ir ao hospital tiveram quase duas vezes mais chances de ter complicações graves que poderiam ter sido evitadas.

Este estudo estimou as implicações clínicas e econômicas de longo prazo da redução do tratamento de ataque cardíaco durante a pandemia no Reino Unido e na Espanha. Os pesquisadores compararam a expectativa de vida prevista de pacientes que tiveram um ataque cardíaco durante o primeiro bloqueio com aqueles que tiveram um ataque cardíaco ao mesmo tempo no ano anterior.

O estudo se concentrou no infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI), onde uma artéria que fornece sangue ao coração é completamente bloqueada. Os pesquisadores também compararam o custo dos STEMIs durante o bloqueio com o período equivalente no ano anterior.

Um modelo foi desenvolvido para estimar a sobrevida a longo prazo, a qualidade de vida e os custos relacionados ao STEMI. A análise do Reino Unido comparou o período de 23 de março (quando o bloqueio começou) a 22 de abril de 2020 com o tempo equivalente em 2019. A análise espanhola comparou março de 2019 com março de 2020 (o bloqueio começou em 14 de março de 2020).

As projeções de sobrevida consideraram a idade, o estado de hospitalização e o tempo até o tratamento usando dados publicados para cada país. Por exemplo, usando dados publicados, estimou-se que 77% dos pacientes com STEMI no Reino Unido foram hospitalizados antes da pandemia, em comparação com 44% durante o bloqueio. As taxas equivalentes para a Espanha foram de 74% e 57%. Os pesquisadores também compararam quantos anos de saúde perfeita foram perdidos para pacientes com STEMI antes e durante a pandemia.

A análise de custo se concentrou na hospitalização e tratamento inicial, tratamento de acompanhamento, gerenciamento de insuficiência cardíaca e perda de produtividade em pacientes incapazes de retornar ao trabalho. Por exemplo, o custo aplicado a uma admissão STEMI com PCI foi de £ 2.837 no Reino Unido e € 8.780 na Espanha. Os custos da insuficiência cardíaca foram estimados em £ 6.086 no primeiro ano e £ 3.882 em todos os anos subsequentes para o Reino Unido. Os valores equivalentes para a Espanha foram de € 3.815 (ano um) e € 2.930 (cada ano subsequente).

A análise previu que os pacientes que tiveram um STEMI durante o primeiro bloqueio no Reino Unido perderiam uma média de 1,55 anos de vida em comparação com os pacientes que apresentavam um STEMI antes da pandemia. Além disso, enquanto vivos, aqueles com um STEMI durante o bloqueio foram previstos para perder aproximadamente um ano e dois meses de vida em perfeita saúde. Os valores equivalentes para a Espanha foram de 2,03 anos de vida perdidos e cerca de um ano e sete meses de vida em perfeita saúde perdidos.

No Reino Unido, o custo extra de um STEMI durante a pandemia, em comparação com antes, foi de £ 8.897, incluindo £ 214 para o Serviço Nacional de Saúde e £ 8.684 em absenteísmo no trabalho. Com base em uma incidência de 49.332 STEMIs por ano, a redução do acesso à ICP durante o primeiro mês de bloqueio foi projetada para custar £ 36,6 milhões (€ 41,3 milhões) ao longo da vida desses pacientes.

Para a Espanha, o custo extra por STEMI durante o bloqueio foi estimado em € 20.069. Com base em uma incidência anual de STEMI de 52.954 STEMIs, a redução do acesso à ICP durante março de 2020 foi projetada para custar € 88,6 milhões adicionais ao longo da vida desses pacientes. O absentismo laboral foi o principal contribuinte, com um custo adicional de 23.224€ por doente (81.062€ pré vs. 104.286€ pós-pandemia). No entanto, isso foi parcialmente compensado por custos mais baixos de hospitalizações por insuficiência cardíaca, uma vez que mais pacientes com STEMI morreram durante o bloqueio.

O professor Wijns disse: “As descobertas ilustram as repercussões dos cuidados atrasados ​​ou perdidos. ser entregues e sistemas de saúde resilientes devem ser estabelecidos que possam mudar para planos de emergência sem demora. As campanhas de conscientização pública devem enfatizar os benefícios do atendimento oportuno, mesmo durante uma pandemia ou outra crise.”