TC com CTA versus RM em pacientes com tontura

De acordo com um estudo publicado no Jornal Americano de Roentgenologiaos pacientes com alta do departamento de emergência (DE) após TC com CTA isoladamente poderiam ter se beneficiado de uma avaliação alternativa ou adicional de RM, incluindo o uso de um protocolo abreviado especializado para a modalidade.

Em comparação com os pacientes que receberam alta após TC apenas com CTA, “o uso de ressonância magnética em pacientes selecionados que se apresentam ao pronto-socorro com tontura foi associado a maior frequência de resultados críticos de neuroimagem, maior uso de ecocardiografia e maior frequência de alteração na prevenção secundária de AVC medicamentos”, concluiu o primeiro autor Long H. Tu, MD, do departamento de radiologia e imagens biomédicas da Yale School of Medicine em New Haven, CT.

O estudo incluiu 1.917 pacientes (776 homens e 1.141 mulheres; idade média de 59,5 anos) que se apresentaram ao pronto-socorro com tontura de 1º de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2021. A análise inicial de correspondência do escore de propensão incorporou características demográficas, histórico médico, revisão de sistemas , achados do exame físico, bem como sintomas clínicos para construir pacientes pareados que receberam alta do pronto-socorro após serem submetidos a TC de cabeça apenas com CTA de cabeça e pescoço e pacientes submetidos a RM cerebral – com ou sem TC e CTA.

Ao comparar esses resultados, uma avaliação secundária comparou pacientes com alta após TC apenas com CTA e pacientes submetidos a RM abreviada especializada (ou seja, DWI multiplanar de alta resolução com espessura de corte ≤ 3 mm) para maior sensibilidade para AVC de circulação posterior.

Em última análise, os pacientes com tontura submetidos à RM, versus TC com CTA isoladamente, mostraram maior frequência de mudança na medicação de prevenção secundária de AVC (9,6% vs. 3,2%) e ecocardiografia subsequente (6,4% vs. 1,0%). Mais uma vez, versus CT com CTA sozinho, o protocolo de RM abreviado especializado de Tu e seus colegas também foi associado a uma frequência mais baixa de reinternações de 90 dias no pronto-socorro (12,0% vs. 28,0%).

“Quando disponível”, reconheceram os autores, “o uso da ressonância magnética pode motivar mudanças de manejo clinicamente impactantes em pacientes que apresentam tontura”.