A inflamação pode influenciar os resultados da cirurgia para perda de peso, revela novo estudo

Uma nova pesquisa mostra que níveis mais elevados de inflamação no sangue de pacientes com obesidade submetidos à cirurgia bariátrica prevêem pior perda de peso seis meses após o procedimento.

Publicado em Medicina Psicológica e liderado por pesquisadores do Instituto de Psiquiatria, Psicologia e Neurociência (IoPPN), King’s College London, este é o primeiro estudo a investigar as ligações entre depressão e inflamação em pacientes com obesidade antes e depois da cirurgia bariátrica.

A análise mostrou uma forte relação entre depressão e inflamação em pacientes obesos antes e depois da cirurgia, e indicou que era o aumento da inflamação, e não a depressão, que estava levando à perda de peso após a cirurgia bariátrica.

A autora principal e professora clínica de psiconeuroimunologia no IoPPN, King’s College London, Valeria Mondelli, disse: “Nosso estudo tem implicações clínicas importantes, pois identifica alvos específicos para futuras intervenções personalizadas que podem melhorar os resultados de saúde física e mental após a cirurgia bariátrica. Por exemplo, nossos dados que mostram que o aumento da inflamação prevê menor perda de peso após a cirurgia bariátrica sugerem que tratamentos personalizados envolvendo abordagens que reduzam a inflamação podem permitir melhores resultados após a cirurgia”.

A obesidade custa ao NHS cerca de 6 mil milhões de libras por ano, e prevê-se que este número aumente para 9,6 mil milhões de libras por ano até 2050. A cirurgia bariátrica altera fisicamente o estômago e/ou o intestino para reduzir a quantidade de alimentos que as pessoas podem comer e para reduzir a absorção de nutrientes.

Pacientes obesos podem perder até 70% do excesso de peso após a cirurgia, mas há variação nos resultados. Para ajudar os pacientes com obesidade e garantir que tratamentos dispendiosos sejam tão eficazes quanto possível (a cirurgia bariátrica privada pode custar entre £4.000 e £10.000), é importante compreender os factores que podem influenciar a cirurgia.

Sabe-se que a depressão e a obesidade ocorrem frequentemente em conjunto, e pesquisas anteriores sugerem que a libertação de proteínas inflamatórias como parte da resposta imunitária pode ser um mecanismo de doença partilhado que impulsiona ambas as condições. Para melhorar a compreensão dessa relação e seu papel potencial na obesidade e nos resultados da cirurgia bariátrica, o estudo investigou as diferenças nas proteínas liberadas no corpo durante a inflamação entre pacientes obesos com e sem depressão submetidos à cirurgia.

Os 85 participantes do estudo, matriculados no King’s College Hospital NHS Foundation Trust, no sul de Londres, eram todos obesos (IMC> 35) e faziam parte do estudo em andamento sobre Cirurgia Bariátrica e Depressão. Os níveis de proteínas liberadas durante a inflamação, como proteína C reativa (PCR), e citocinas, como interleucina-6 (IL-6) e interleucina-4 (IL-4), foram medidos antes e depois da cirurgia no sangue dos participantes. e tecido.

Antes da cirurgia, 41 participantes apresentavam sintomas de depressão que atingiam o limiar de um diagnóstico clínico, enquanto nos restantes 44 participantes os sintomas de depressão estavam abaixo deste limiar. O estudo mostrou que aqueles com depressão apresentavam níveis mais elevados das proteínas inflamatórias CRP e IL-6 no sangue e níveis mais baixos da proteína antiinflamatória IL-4. Eles também tinham níveis mais elevados de uma proteína inflamatória no tecido adiposo.

Seis meses após a cirurgia, os pacientes bariátricos que apresentavam depressão antes da cirurgia continuaram a apresentar níveis mais elevados de IL-6 e PCR no sangue, apesar de não haver diferença na perda de peso entre aqueles com e sem depressão.

No geral, a cirurgia bariátrica levou à perda de peso em todos os pacientes, de acordo com o esperado, e a maioria dos pacientes que já apresentavam depressão antes da cirurgia também experimentaram uma redução nos sintomas, de modo que não eram mais considerados clinicamente deprimidos. Dos 44 pacientes que tiveram depressão antes da cirurgia, 29 completaram o acompanhamento de seis meses, e apenas cerca de um terço (34,5%;10 pacientes) deles ainda apresentavam depressão clínica após a cirurgia.

Os pesquisadores analisaram se as medidas de inflamação e depressão antes da cirurgia poderiam prever a perda de peso e a depressão após a cirurgia. Isto mostrou que níveis mais elevados de PCR previram redução da perda de peso no acompanhamento de seis meses. No entanto, os níveis de PCR no sangue antes da cirurgia não previram níveis de depressão posteriormente; em vez disso, isso foi previsto pela depressão antes da cirurgia e pela experiência de traumas na infância.

Anna McLaughlin, pesquisadora associada de pós-doutorado no IoPPN, King’s College London, disse: “Nosso estudo é o primeiro a mostrar que os níveis de inflamação no sangue, em vez da depressão, desempenham um papel significativo nos resultados de perda de peso após a cirurgia bariátrica. Além disso, nossa pesquisa está alinhada com descobertas anteriores, enfatizando que pacientes com traumas infantis podem se beneficiar de mais apoio psicológico após a cirurgia. À medida que avançamos, combinar dados de inflamação com insights clínicos será crucial para identificar fatores de risco e melhorar os resultados para pacientes bariátricos.”