A prescrição de apenas alguns comprimidos de opioides para pacientes que recebem alta dos serviços de emergência pode aliviar a dor, mas prevenir o uso indevido

Metade dos pacientes que recebem alta do serviço de urgência necessitam apenas de cinco comprimidos ou menos de morfina 5 mg ou de um analgésico opioide equivalente, de acordo com uma nova investigação apresentada no Congresso Europeu de Medicina de Emergência.

A recente crise do abuso de opiáceos foi parcialmente atribuída à prescrição excessiva, especialmente para a dor crónica, e os médicos tornaram-se cautelosos na administração destes medicamentos aos pacientes.

No entanto, os investigadores dizem que é vital que os pacientes recebam medicação suficiente para os ajudar a recuperar de dores e lesões, e o novo estudo ajudará os médicos de medicina de emergência a encontrar o equilíbrio certo.

A pesquisa foi apresentada pelo professor Raoul Daoust, da Universidade de Montreal, no Canadá. Ele disse: “Os opioides como a morfina podem ser muito benéficos para pacientes que sofrem de dor aguda, por exemplo, quando machucaram o pescoço ou quebraram um osso.

“No entanto, os pacientes muitas vezes recebem muitos comprimidos de opioides e isso significa que os comprimidos não utilizados estão disponíveis para uso indevido. Por outro lado, desde a crise dos opioides, a tendência nos EUA é de não prescrever nenhum opioide, deixando alguns pacientes com dores agonizantes. .

“Com esta pesquisa eu queria fornecer uma abordagem personalizada para a prescrição de opioides, para que os pacientes tivessem o suficiente para controlar a dor, mas quase não houvesse comprimidos não utilizados disponíveis para uso indevido”.

O professor Daoust e seus colegas recrutaram 2.240 pacientes adultos que foram tratados em um dos seis departamentos de emergência de hospitais no Canadá devido a uma condição que causa dor aguda. Todos receberam alta com prescrição de opioides e foram solicitados a preencher um diário de medicação para dor nas duas semanas seguintes.

No geral, metade dos pacientes tomou cinco comprimidos de morfina (5 mg) ou menos. No entanto, o número de comprimidos que seria suficiente para a maioria dos pacientes durante duas semanas variava muito de acordo com a condição dolorosa do paciente. Por exemplo, pacientes que sofriam de cólica renal ou dor abdominal precisaram de apenas oito comprimidos e pacientes com ossos quebrados precisaram de 24 comprimidos.

O professor Daoust disse: “Descobrimos que, em geral, os pacientes consomem poucos opioides, mas isso varia dependendo do tipo de condição dolorosa. Nossas descobertas permitem adaptar a quantidade de opioides que prescrevemos de acordo com a necessidade do paciente. Poderíamos perguntar ao farmacêutico também forneça opioides em pequenas porções, como cinco comprimidos inicialmente, porque para metade dos pacientes isso seria suficiente para durar duas semanas”.

Os investigadores esperam agora aplicar os seus resultados na clínica para avaliar se têm impacto no uso a longo prazo e no uso indevido de opiáceos.

O professor Youri Yordanov, do departamento de emergência do Hospital St Antoine (APHP Paris), França, é presidente do comitê de resumos EUSEM 2023 e não esteve envolvido na pesquisa.

Ele disse: “Estima-se que milhões de pessoas em todo o mundo estão lutando contra o vício em opiáceos e mais de 100.000 pessoas morrem de overdose de opiáceos todos os anos. Esses medicamentos desempenham um papel importante na medicina de emergência, mas precisamos garantir que sejam prescritos com sabedoria.

“Este estudo mostra como as prescrições de opioides podem ser adaptadas a condições específicas de dor aguda e como podem ser dispensadas em números relativamente pequenos na farmácia para diminuir a chance de uso indevido. Esta pesquisa poderia fornecer uma maneira mais segura de prescrever opioides que poderiam ser aplicados em departamentos de emergência em qualquer lugar do mundo.”

Fornecido pela Sociedade Europeia de Medicina de Emergência