Microbiota diversificada e madura associada a menos sibilância e asma relacionadas com alergias na primeira infância

Os bebés e as crianças pequenas com comunidades mais maduras de bactérias presentes no intestino têm menos probabilidades de desenvolver sibilância ou asma relacionadas com alergias, de acordo com uma investigação apresentada no Congresso Internacional da Sociedade Respiratória Europeia, realizado em Milão, Itália, de 9 a 13 de setembro.

Estas comunidades de bactérias, conhecidas como microbiota, desenvolvem-se no corpo humano durante os primeiros anos de vida e estão envolvidas em processos que são úteis para o corpo, como a síntese de vitaminas e o reforço do sistema imunitário, ou ocasionalmente inúteis, como o papel eles atuam em doenças inflamatórias intestinais e úlceras estomacais.

Os bebês já possuem alguma microbiota de suas mães no intestino quando nascem. A diversidade da microbiota aumenta e amadurece à medida que envelhecem e são expostos a mais tipos diferentes de fontes como outras crianças, animais e alimentos diferentes.

Yuan Gao, pesquisador da Universidade Deakin, Geelong, Austrália, que apresentou o estudo, disse: “Nossos estudos no Barwon Infant Study mostraram que uma microbiota intestinal infantil mais madura com um ano de idade estava associada a uma menor chance de desenvolvimento de alergias alimentares e asma na infância. Isto parece ser impulsionado pela composição geral da microbiota intestinal e não por bactérias específicas. Levantamos então a hipótese de que a maturação avançada da microbiota intestinal infantil no início da vida está associada à diminuição do risco de alergias relacionadas chiado na infância.”

O Barwon Infant Study (BIS), que funciona na Austrália desde 2010, recrutou 1.074 bebés entre 2010 e 2013, e os investigadores têm acompanhado os bebés à medida que crescem. Para este estudo atual, a Dra. Gao e seus colegas analisaram as bactérias presentes em amostras fecais coletadas dos bebês do BIS um mês após o nascimento, 6 meses e 1 ano. Nas revisões pós-natais de 1 e 4 anos, os investigadores do BIS pediram aos pais que relatassem se os seus filhos tinham desenvolvido sibilância ou asma relacionada com alergias nos 12 meses anteriores. Eles também fizeram testes cutâneos para ver se as crianças tinham reações alérgicas a algum dos 10 alimentos e a quaisquer substâncias transportadas pelo ar que pudessem desencadear uma resposta alérgica, como azevém ou poeira.

Num subgrupo de 323 crianças selecionado aleatoriamente, a equipa do BIS utilizou uma técnica de sequenciação de ADN para identificar e caracterizar a microbiota intestinal. Eles calcularam o “escore z da microbiota por idade” (MAZs), que é uma estimativa matemática da maturidade da microbiota intestinal das crianças.

“Descobrimos que se os bebés tivessem uma microbiota intestinal mais madura quando tinham 1 ano de idade, eram menos propensos a ter sibilância relacionada com alergias aos 1 e 4 anos de idade”, disse o Dr. “Se a MAZ aumentasse dentro de um determinado intervalo, conhecido como desvio padrão, o risco de chiado relacionado com alergias seria reduzido para metade em ambas as idades. chiado. Não encontramos uma associação semelhante com pontuações MAZ em 1 ou 6 meses. ”

Os mecanismos pelos quais a microbiota intestinal madura contribui para a prevenção de doenças relacionadas com alergias não são completamente compreendidos. “Dadas as origens e o desenvolvimento complexos da microbiota intestinal e do sistema imunológico infantil, é provável que o efeito protetor de uma microbiota intestinal saudável ocorra como resultado de comunidades de bactérias que atuam de múltiplas maneiras diferentes, e não através de um mecanismo específico. ” disse o Dr. Gao.

“Esperamos que, ao compreender como a microbiota intestinal melhora o sistema imunitário, possam ser desenvolvidas novas formas de prevenir doenças relacionadas com alergias, como a asma. Por exemplo, pode ser possível sugerir formas de promover a maturação da microbiota intestinal no início da vida. , o que levaria a que menos crianças desenvolvessem asma e outras doenças relacionadas com alergias no futuro. Com tão pouco conhecimento sobre a razão pela qual os bebés desenvolvem alergias e asma, são necessárias mais pesquisas.”

Os pesquisadores estão planejando recrutar 2.000 crianças da Austrália e da Nova Zelândia para um novo ensaio clínico, chamado ARROW, para verificar se administrar a crianças pequenas uma mistura de bactérias mortas, por via oral, pode protegê-las de doenças como chiado no peito ou asma, estimulando um sistema imunológico saudável. resposta a infecções virais. Os vírus são as causas mais comuns de doenças infantis e podem causar infecções no peito e respiração ofegante.

“ARROW tem o potencial de melhorar dramaticamente a saúde de crianças com chiado recorrente e asma”, disse o Dr. Gao.

Os pontos fortes do estudo incluem o seu desenho, que permitiu aos investigadores analisar o desenvolvimento da microbiota intestinal à medida que as crianças cresciam, e também o facto de as crianças do BIS terem sido retiradas da população em geral. As limitações incluem o facto de os métodos de ADN utilizados para caracterizar a microbiota intestinal não poderem fornecer informações sobre a função das bactérias.

Erol Gaillard, secretário do grupo da Sociedade Respiratória Europeia sobre alergia pediátrica e asma, e professor associado em saúde infantil e consultor honorário em medicina respiratória pediátrica na Universidade de Leicester e na Leicester Royal Infirmary, Leicester, Reino Unido, não esteve envolvido com o pesquisar. Ele comentou: “As doenças relacionadas com alergias, como a asma e o eczema, são algumas das condições mais comuns que afectam as crianças, e a incidência está a aumentar em muitas partes do mundo. Não sabemos ao certo por que isto acontece, mas as teorias incluem famílias mais pequenas onde as crianças são menos expostos a vários outros irmãos e aos germes que eles inevitavelmente carregam, menos alimentos diversificados consumidos em idade precoce e menos exposição a animais de criação em algumas comunidades.

“O Dr. Gao e colegas relatam que uma microbiota intestinal mais madura na primeira infância pode proteger contra o desenvolvimento de doenças sibilantes e alergias. Isto se encaixa com algumas dessas outras teorias porque a exposição a uma variedade de bactérias desde tenra idade é muito provável se os bebês e as crianças misturam-se regularmente com outras crianças e animais e são expostas a uma maior variedade de alimentos. Se conseguirmos encontrar formas de aumentar a maturidade da microbiota intestinal, isso poderá ter um efeito significativo na incidência de alergias, e assim será interessante ver os resultados do estudo ARROW.”

Fornecido pela Sociedade Respiratória Europeia