Notícias

Progressão verdadeira ou pseudoprogressão em pacientes com glioblastoma?

cérebro

Crédito: Projeto Cérebro Humano

É verdadeira progressão ou pseudoprogressão no crescimento do tumor?

Essa é a questão crítica para os oncologistas médicos e de radiação que tratam pacientes com glioblastoma, a forma mais comum e agressiva de câncer cerebral. Distinguir entre esses tipos de progressão é de vital importância para o manejo do tratamento.

“Saber se é uma progressão verdadeira, indicativa de uma resposta fraca ao tratamento, ou uma pseudoprogressão, uma resposta favorável que pode parecer pior devido ao inchaço ou à necrose tumoral, é essencial para os médicos”, disse Eric Mellon, MD, Ph.D., um oncologista de radiação e pesquisador do Sylvester Comprehensive Cancer Center da University of Miami Miller School of Medicine. “Esse conhecimento pode nos guiar no ajuste do tratamento atual em tempo real”.

Ele e seus colegas de pesquisa apresentam resultados de dois estudos recentes sobre este tópico na ASTRO 2023, a reunião anual da Sociedade Americana de Oncologia de Radiação, de 1 a 4 de outubro, em San Diego.

Um estudo foi desenhado para determinar se o monitoramento diário das alterações tumorais durante um curso de radioterapia poderia resultar na previsão precoce da resposta ao tratamento. Os sistemas aceleradores lineares guiados por ressonância magnética, conhecidos como MR-linac, que administram radioterapia permitem esse tipo de monitoramento e detecção de padrões nessas alterações de volume.

Os pesquisadores da Sylvester usaram ferramentas analíticas e de aprendizado de máquina sofisticadas, incluindo um modelo de ajuste linear para testar sua teoria de previsão em uma coorte prospectiva de pacientes com glioblastoma submetidos à quimiorradiação para seus cânceres.

“O modelo foi treinado para prever entre nenhuma progressão, pseudoprogressão e progressão verdadeira, e os resultados foram validados cruzadamente”, explicou Kaylie Cullison, MD/Ph.D. estudante que está realizando seu doutorado. pesquisa no laboratório Sylvester de Mellon, é o primeiro autor do estudo e apresentará os dados no ASTRO 2023.

Dos 28 pacientes analisados ​​no estudo, 11 não apresentaram crescimento tumoral na primeira ressonância magnética diagnóstica após o tratamento (sem progressão), cinco apresentaram pseudoprogressão com base na estabilidade a longo prazo dos achados da ressonância magnética e 12 tiveram progressão verdadeira determinada pela continuação do tumor. crescimento além de seis meses, amostragem de tecido mostrando malignidade ativa ou morte rápida.

O modelo alcançou uma precisão global de 86%, ao prever três classes de resultados (sem progressão, progressão verdadeira e pseudoprogressão), e uma precisão de 93% ao prever entre nenhuma progressão versus qualquer tipo de progressão.

“Identificamos padrões de comportamento tumoral durante a terapia que eram indicativos de diferenças nos padrões de crescimento entre a verdadeira progressão e a pseudoprogressão”, disse Mellon, co-líder do Grupo de Doenças de Sítios Neuro-Oncológicos da Sylvester, que lidera vários ensaios clínicos para tumores cerebrais. “Essas alterações de volume durante o tratamento podem ser marcadores precoces da resposta ao tratamento”.

Os próximos passos, de acordo com Mellon e Cullison, incluem automatizar o monitoramento tumoral em tempo real usando uma solução de aprendizagem profunda para delineamento de volume em exames diários de tratamento.

Seu outro estudo, realizado simultaneamente ao anterior, procurou determinar o valor preditivo das características delta-radiômicas semanais extraídas de sistemas MR-linac usados ​​no tratamento de pacientes com glioblastoma.

Enquanto a radiômica se concentra em características quantitativas extraídas de imagens médicas para correlacionar com várias características biológicas e desfechos clínicos para diagnóstico, prognóstico e decisões clínicas do câncer, a radiômica delta amplia essa análise examinando a variação das características em diferentes momentos, geralmente antes e depois da terapia.

Neste caso, entretanto, os momentos de aquisição ocorreram “durante” a terapia. Os pesquisadores da Sylvester implantaram aprendizado de máquina supervisionado com um modelo de classificação sofisticado para prever a verdadeira progressão ou resultados de pseudoprogressão. Seu modelo incluiu 41 variáveis ​​– 39 características da textura do tumor mais volume da lesão e intensidade média da lesão – por ponto no tempo para gerar as previsões.

Das 10 características mais prognósticas, 90% aconteceram durante um período inicial, sugerindo que alterações prognósticas no microambiente tumoral subjacente ocorrem nas primeiras 15 sessões de tratamento (ou na primeira metade do tratamento).

“Nossas descobertas apoiam a teoria de que as características delta-radiômicas da radioterapia MR-linac podem prever a resposta ao tratamento durante a terapia, que é mais precoce do que os métodos atuais”, concluiu Mellon. “E isso permitiria aos médicos intensificar o tratamento atual para pacientes com resposta fraca”.

Mellon e Cullison dizem que pesquisas futuras devem incluir uma coorte maior de pacientes e o uso de sistemas MR-linac com ressonância magnética multiparamétrica para testar ainda mais o valor prognóstico do modelo.

Fornecido pela Escola de Medicina Leonard M. Miller da Universidade de Miami

Citação: Verdadeira progressão ou pseudoprogressão em pacientes com glioblastoma? (2023, 29 de setembro) recuperado em 29 de setembro de 2023 em https://medicalxpress.com/news/2023-09-true-pseudoprogression-glioblastoma-pacientes.html

Este documento está sujeito a direitos autorais. Além de qualquer negociação justa para fins de estudo ou pesquisa privada, nenhuma parte pode ser reproduzida sem permissão por escrito. O conteúdo é fornecido apenas para fins informativos.

Looks like you have blocked notifications!

Segue as Notícias da Comunidade PortalEnf e fica atualizado.(clica aqui)

Portalenf Comunidade de Saúde

A PortalEnf é um Portal de Saúde on-line que tem por objectivo divulgar tutoriais e notícias sobre a Saúde e a Enfermagem de forma a promover o conhecimento entre os seus membros.

Deixe um comentário

O seu endereço de email não será publicado. Campos obrigatórios marcados com *

Este site utiliza o Akismet para reduzir spam. Fica a saber como são processados os dados dos comentários.

Botão Voltar ao Topo
Keuntungan Bermain Di Situs Judi Bola Terpercaya Resmi slot server jepang
Send this to a friend