Refazer substituição transcateter da válvula aórtica comprovadamente eficaz e segura

Os investigadores do Cedars-Sinai têm experiência no uso de substituição transcateter da válvula aórtica (TAVR) com válvulas expansíveis por balão. Eles mostram agora que os procedimentos de refazer TAVR são seguros e eficazes quando comparados com situações em que pacientes com perfis de risco semelhantes são submetidos ao mesmo procedimento pela primeira vez.

As novas descobertas, publicadas hoje em A Lancetasão significativos porque ensaios clínicos randomizados recentes demonstraram que o TAVI é uma opção de tratamento significativa para pacientes cirúrgicos mais jovens e de menor risco.

“Sabemos agora que refazer TAVR com válvulas expansíveis por balão pode ser um tratamento razoável para procedimentos de TAVR que falharam em pacientes selecionados”, disse Raj Makkar, MD, vice-presidente de Inovação e Intervenção Cardiovascular do Cedars-Sinai e autor sênior do estudo. “Isto é cada vez mais importante, uma vez que os pacientes tratados com TAVI são mais jovens do que eram há uma década, o que significa que provavelmente necessitarão de repetir o procedimento em algum momento da sua vida”.

Tanto no período de 30 dias pós-procedimento como no período de um ano, a equipe de Makkar não encontrou nenhuma diferença entre o TAVR refazer ou o TAVR pela primeira vez em termos de taxas de mortalidade ou AVC.

“Nossas descobertas também sugerem que refazer TAVR foi associado a uma melhora significativa na qualidade de vida”, disse Makkar, que também é diretor associado do Smidt Heart Institute em Cedars-Sinai, diretor da Divisão de Cardiologia Intervencionista do Departamento de Cardiologia e Stephen R. Corday, MD, Presidente em Cardiologia Intervencionista.

A substituição transcateter da válvula aórtica é um procedimento que substitui uma válvula aórtica doente por uma válvula artificial. O procedimento é agora o tratamento padrão para pacientes com estenose sintomática da válvula aórtica grave – um estreitamento da abertura da válvula aórtica que pode causar ataque cardíaco, insuficiência cardíaca ou acidente vascular cerebral.

Para gerar suas descobertas, Makkar e sua equipe utilizaram o Registro de Terapia com Válvula Transcateter da Society of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology – um banco de dados nacional de todos os pacientes consecutivos submetidos a TAVR comercial nos Estados Unidos.

Entre os 350.591 pacientes submetidos ao TAVI entre novembro de 2011 e dezembro de 2022, 1.320 indivíduos necessitaram de refazer procedimentos. Os pacientes que foram submetidos a novo procedimento tinham idade média de 78 anos. Cerca de 58% eram homens e 42% mulheres.

“Consertar válvulas danificadas é algo em que nos destacamos no Smidt Heart Institute”, disse Eduardo Marbán, MD, Ph.D., diretor executivo do Smidt Heart Institute e Distinguished Professor da Mark Siegel Family Foundation. “Nossa descoberta de que o TAVI pode ser refeito com segurança é mais um passo no estabelecimento desta tecnologia como padrão para doença valvar aórtica”.

Os intervencionistas do Smidt Heart Institute em Cedars-Sinai concluíram com sucesso mais de 6.000 substituições de válvula aórtica transcateter minimamente invasivas até o momento, com mais de 650 realizadas no ano fiscal de 2022.