Alto ganho de peso na gravidez associado a maior risco de morte nas décadas seguintes

Grávidas que ganharam mais peso do que a quantidade de peso agora recomendada tiveram um risco maior de morte por doença cardíaca ou diabetes nas décadas seguintes, de acordo com uma nova análise de 50 anos de dados publicada em A Lanceta e liderado por pesquisadores da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia.

O grupo estudou um grande conjunto de dados nacionais que se estendeu desde o momento em que uma pessoa deu à luz até às cinco décadas seguintes, avaliando as taxas de mortalidade para mostrar os potenciais efeitos a longo prazo do ganho de peso durante a gravidez. Foi encontrado um maior risco de morte para todos os grupos de peso estudados – incluindo aqueles definidos como abaixo do peso, peso normal ou excesso de peso antes da gravidez – mas nenhum aumento no risco foi descoberto entre aquelas que eram obesas.

“Esperamos que este trabalho conduza a maiores esforços para identificar formas novas, eficazes e seguras de apoiar as grávidas a alcançarem um ganho de peso saudável”, disse a principal autora do estudo, Stefanie Hinkle, Ph.D., professora assistente de Epidemiologia. e Obstetrícia e Ginecologia na Penn.

“Mostrámos que ganhar peso durante a gravidez dentro das actuais directrizes pode proteger contra possíveis impactos negativos muito mais tarde na vida, e isto baseia-se na evidência dos benefícios a curto prazo tanto para a saúde materna como para a saúde do bebé”.

Tal como no seu trabalho anterior, mostrando ligações entre complicações na gravidez e taxas de mortalidade mais elevadas nos anos seguintes, Hinkle e os seus colegas – que incluíam membros dos departamentos de Bioestatística, Epidemiologia e Informática e Obstetrícia e Ginecologia da Penn, bem como do Programa de Investigação Intramural do Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano – dados examinados do Projeto Colaborativo Perinatal.

Este projeto catalogou dados de uma coorte racialmente diversificada de pessoas que deram à luz nas décadas de 1950 ou 1960 e relacionou os seus registos com dados de mortalidade ocorridos até 2016, aproximadamente 50 anos depois. Os investigadores analisaram informações de mais de 45.000 pessoas que incluíam os seus índices de massa corporal (IMC), alterações de peso durante a gravidez, e compararam estes dados com recomendações modernas.

Esses números foram então ligados primeiro a mortes por qualquer causa e depois a mortes por causas cardiovasculares ou relacionadas com diabetes.

As recomendações modernas para ganho de peso durante a gravidez foram estabelecidas em 2009 e estão diretamente relacionadas ao peso de uma pessoa no início da gravidez. Eles variam de 28 a 40 libras para pessoas consideradas “abaixo do peso” pelos padrões de IMC a 11 a 20 libras para aquelas consideradas “obesas”. Atualmente, quase metade das grávidas ganha mais peso do que o recomendado.

Aproximadamente 39 por cento das pessoas da coorte morreram até 2016, e a taxa de mortalidade aumentou em correlação com o IMC pré-gravidez – aqueles com o IMC mais baixo morreram a uma taxa mais baixa do que aqueles com o IMC mais elevado.

Entre aquelas que estavam “abaixo do peso” antes da gravidez, mas ganharam mais do que a quantidade de peso (agora) recomendada, o risco de morte relacionado a doenças cardíacas aumentou 84%. Entre aquelas consideradas com peso “normal” antes da gravidez (que representava cerca de dois terços da coorte), a mortalidade por todas as causas aumentou nove por cento quando ganharam mais peso do que o recomendado, com risco de morte relacionada a doenças cardíacas. subindo 20 por cento.

Finalmente, aqueles considerados “com excesso de peso” tinham um risco 12% maior de morrer se ganhassem mais peso do que o actualmente recomendado, com um aumento de 12% no risco de morte relacionada com a diabetes.

O estudo não encontrou nenhuma correlação entre o alto ganho de peso durante a gravidez e as mortes subsequentes entre aqueles na faixa de obesidade. Embora o estudo não tenha sido concebido para analisar esse ponto específico, Hinkle disse que é possível que a já elevada taxa de mortalidade deste grupo possa ter influenciado esta descoberta.

O ganho de peso durante a gravidez não acontece do nada, pois o acesso aos cuidados de saúde, a nutrição e o estresse podem desempenhar um fator significativo nisso. Mas agora que têm uma imagem melhor dos riscos a longo prazo associados aos ganhos pouco saudáveis, Hinkle e os seus colegas esperam encontrar mais informações que ajudem a resolver o problema.

“Estamos empenhados em aprofundar os vários fatores que podem afetar a capacidade das grávidas de alcançar um ganho de peso saudável durante a gravidez”, disse Hinkle. “Nossa equipe se dedica a explorar os aspectos sociais, estruturais, biológicos e individuais que desempenham um papel nesse processo”.