Novo exame de sangue pode melhorar o diagnóstico de concussão: Estudo

Um exame de sangue global para concussão poderia estar um passo mais próximo depois que um estudo liderado pela Universidade Monash descobriu proteínas ou biomarcadores específicos que podem ajudar a diagnosticar concussões de forma relativamente rápida e precisa.

Uma vez aprovado, um exame de sangue que identifique esses biomarcadores poderá melhorar o processo de diagnóstico de concussão após acidentes, colisões esportivas ou outras lesões, auxiliando no manejo e na recuperação. Seria usado em conjunto, em vez de substituir as medidas de diagnóstico existentes, como sinais físicos e autorrelato de sintomas, para melhorar a precisão.

Não existe nenhum exame de sangue aprovado globalmente para concussão, também conhecida como lesão cerebral traumática leve. Embora uma tomografia computadorizada possa ser usada para detectar sangramento cerebral após uma concussão, a maioria das concussões não resulta em hemorragia cerebral. Publicado em Neurologiao novo estudo analisou quatro biomarcadores de proteínas.

O estudo colaborativo entre pesquisadores da Monash University e médicos do Alfred Emergency Department (ED) descobriu que os níveis sanguíneos de três proteínas, cada uma refletindo diferentes aspectos da biologia do trauma cerebral, forneceram precisão na classificação de concussão para pacientes com menos de 50 anos que apresentam um DE dentro de seis horas após a lesão.

Quando o biomarcador inflamatório, interleucina 6 ou IL-6, foi medido juntamente com a proteína glial fibrilar ácida (GFAP) e a ubiquitina hidrolase C-terminal L1 (UCH-L1), duas proteínas exclusivas do cérebro, esta combinação mostrou incrível sensibilidade e especificidade em distinguir indivíduos com concussão daqueles sem.

O líder do estudo e investigador principal do Monash Trauma Group, Dr. Stuart McDonald, disse que o diagnóstico preciso de concussão costuma ser difícil, pois os médicos confiam em sintomas, muitas vezes auto-relatados, ou em ferramentas como imagens que não têm sensibilidade a essa forma de lesão cerebral.

“O diagnóstico de concussão é notoriamente desafiador em muitos casos porque os médicos se baseiam em observações subjetivas de sinais físicos e sintomas relatados pelos próprios pacientes, nenhum dos quais é específico da concussão e muitas vezes exibe sutileza e evolução rápida”, disse o Dr. McDonald.

“Consequentemente, mesmo no pronto-socorro, os indivíduos podem receber alta sem um diagnóstico definitivo. Nossas descobertas mostraram que o painel de biomarcadores que avaliamos teve um desempenho muito bom, mesmo em pacientes que não apresentavam sinais mais evidentes de concussão, como perda de consciência ou pós-concussão. amnésia traumática.”

O co-líder do estudo e professor da Monash University, Biswadev Mitra, que é Diretor de Pesquisa em Medicina de Emergência no The Alfred, disse que se mais pesquisas validassem esses resultados e os biomarcadores obtivessem aprovação regulatória na Austrália, eles poderiam aumentar a certeza do diagnóstico não apenas para os médicos, mas também para os pacientes. também, permitindo um gerenciamento mais precoce.

“No pronto-socorro, acreditamos que o teste pode ser útil para fornecer certeza em casos difíceis de avaliar, especialmente quando um paciente pode não querer ou ser incapaz de comunicar seus sintomas”, disse o professor Mitra.

“Um exemplo poderia ser em casos de violência doméstica, onde o teste pode revelar uma lesão cerebral leve que de outra forma poderia passar despercebida”.

Dr. McDonald disse que o teste tem grande potencial para ajudar a controlar concussões esportivas.

“Embora nesta fase possa não ser viável realizar um teste que altere as decisões dentro de uma partida, os jogadores com uma concussão potencial ou suspeita que são removidos do jogo poderiam ser testados logo após a partida, com um diagnóstico mais definitivo ajudando em muitos casos. aspectos da recuperação do jogador e do processo de retorno ao jogo”, disse ele.

“Dado que a concussão continua a ser um diagnóstico clínico, as melhores avaliações clínicas e cuidados ao paciente são prováveis ​​no ambiente do pronto-socorro. No entanto, há potencial para que este teste seja aplicado fora do ambiente hospitalar em um futuro próximo.”

O projeto também identificou outro biomarcador que poderia ajudar no diagnóstico muito mais tarde, após uma concussão.

Nos mesmos pacientes estudados uma semana após a concussão, os pesquisadores descobriram que outro biomarcador específico do cérebro, a luz do neurofilamento (NfL), estava elevado no sangue e tinha propriedades diagnósticas comparáveis ​​às dos marcadores agudos.

Dr. McDonald disse que isso sugere que o NfL pode ser particularmente adequado para auxiliar no diagnóstico de concussão em casos de avaliações tardias.

“Além do DE, as medidas de NfL no sangue podem ser mais benéficas quando os indivíduos consultam um médico de família vários dias após um impacto, especialmente em situações em que a certeza do diagnóstico é crucial para tomar decisões seguras de retorno ao trabalho ou ao lazer, como em ambientes militares ou esportivos”, disse o Dr. McDonald.