O plasma convalescente reduz a mortalidade em 10% em pacientes com COVID-19 em assistência respiratória artificial: Ensaio clínico

Num estudo publicado no Jornal de Medicina da Nova Inglaterramédicos e pesquisadores do CHU de Liège e da Universidade de Liège mostram que a administração de plasma retirado de doadores convalescentes após infecção por SARS-CoV-2 a pacientes que sofrem de síndrome do desconforto respiratório agudo que necessitam de ventilação mecânica artificial reduziu significativamente a mortalidade (10% ).

O ensaio randomizado envolveu 17 unidades de terapia intensiva em hospitais belgas. Incluiu um total de 475 pacientes durante as diferentes ondas de COVID-19, de outubro de 2020 a março de 2022. Um grupo de 237 pacientes recebeu plasma convalescente, com os 238 pacientes restantes recebendo tratamento padrão.

A redução da mortalidade observada no dia 28 foi de cerca de 10% no grupo de pacientes que receberam plasma convalescente até cinco dias após a administração de ventilação mecânica invasiva (ou seja, utilizando intubação endotraqueal).

Neste grupo, 35% dos pacientes morreram, em comparação com 45% no grupo de pacientes que receberam tratamento padrão. O efeito na redução da mortalidade foi observado mais especificamente em pacientes que receberam plasma convalescente durante as primeiras 48 horas após terem sido colocados em assistência respiratória artificial.

Graças à colaboração da Cruz Vermelha Belga e dos laboratórios KULeuven, UAntwerpen e ULiège, as unidades de terapia intensiva dos hospitais parceiros do estudo conseguiram utilizar plasma convalescente com altos títulos de anticorpos neutralizantes de 1/320 para 82,3% dos pacientes e 1/160 para os restantes 17,7%.

Vários ensaios médicos foram realizados em todo o mundo utilizando plasma convalescente durante a pandemia de COVID-19, mas este estudo é o primeiro a visar especificamente os efeitos nos pacientes de maior risco, aqueles com dificuldade respiratória aguda que necessitam de assistência respiratória artificial.

“Pela primeira vez, demonstramos o valor terapêutico do plasma convalescente na melhoria do péssimo prognóstico vital destes pacientes. A redução na mortalidade, da ordem de 10%, é particularmente notável em pacientes que receberam plasma convalescente rapidamente após o início da ventilação respiratória artificial”, afirma o Dr. Benoît Misset, chefe da unidade de cuidados intensivos do CHU de Liège e professor assistente da Faculdade de Medicina da Universidade de Liège, responsável e primeiro autor do estudo.

“Este estudo documenta e confirma o valor do plasma convalescente para a imunização passiva contra as formas mais graves de COVID-19, mas também contra possíveis variantes futuras mais patogénicas e possivelmente no caso de futuras pandemias”.