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Envolver homens heterossexuais de forma mais eficaz poderia reduzir as infecções por VIH no Uganda

Envolver homens heterossexuais de forma mais eficaz poderia reduzir as infecções por VIH no Uganda

Tendências temporais nas taxas de incidência de VIH específicas por idade para homens e mulheres em Rakai, Uganda. a, Localização da RCCS no centro-sul de Uganda. Os resultados do estudo são relatados para todas as comunidades do RCCS localizadas no interior do Lago Vitória em nove rodadas de pesquisa. bNúmero de participantes do RCCS na população elegível para o censo com idade entre 15 e 49 anos, por rodada de pesquisa. cTaxas médias estimadas de incidência de HIV por 100 anos de exposição em indivíduos não infectados (linha) por faixa etária de 1 ano, sexo (cores) e rodada de pesquisa, juntamente com intervalos de confiança de 95% (faixa de opções) e idade mediana dos casos incidentes (ponta de seta ). d, Contribuição mediana estimada para casos de incidência na população de estudo (linha) por faixa etária de 1 ano, sexo (cores) e rodada da pesquisa, juntamente com intervalos de confiança de 95% (faixa). Em todas as subfiguras, as estimativas de incidência são baseadas em n = 1.117 indivíduos na coorte de incidência. Crédito: Microbiologia da Natureza(2023). DOI: 10.1038/s41564-023-01530-8

Um estudo que analisa 15 anos de transmissão e supressão do VIH no Uganda revela como a eliminação das disparidades de género no tratamento poderia reduzir as taxas de infecção.

Proporcionar a mais homens heterossexuais acesso fácil ao tratamento e cuidados de VIH poderia ajudar a suprimir o vírus e reduzir rapidamente a transmissão às suas parceiras, mostra um novo estudo publicado em Microbiologia da Natureza .

A investigação, liderada por cientistas do Imperial College London e do Rakai Health Sciences Program (RHSP) no Uganda, analisou 15 anos de dados de 2003 a 2018, durante os quais o Plano de Emergência do Presidente dos EUA para o Alívio da SIDA (PEPFAR) apresentou um extenso programa de testes, prevenção e tratamento do VIH/SIDA.

Isto incluiu a distribuição de medicamentos de Terapia Antirretroviral (TARV), que suprimem o vírus para que uma pessoa não seja mais infecciosa. A análise mostra que o programa PEPFAR e outros serviços reduziram grandemente as novas infecções entre mulheres jovens e homens heterossexuais, mas que as reduções foram menos substanciais em mulheres com 25 anos ou mais.

Pensa-se que isto se deve ao facto de as mulheres terem maior probabilidade de atingir a supressão viral através da adesão e utilização eficaz do tratamento do VIH, impedindo-as de transmitir o VIH aos seus parceiros masculinos, mas o mesmo não acontece ao contrário.

Disparidade de gênero

A análise mostrou que o número de mulheres que atingiram e mantiveram níveis indetectáveis ​​(não transmissíveis) de infecção pelo VIH era 1,5 a 2 vezes superior ao dos homens em todas as idades até ao ano de 2018. A análise mostra que os homens tinham atingido os mesmos níveis de supressão do vírus como as mulheres, cerca de metade das novas infecções que ocorreram entre 2016 e 2018 poderiam ter sido evitadas.

A equipa também reconstruiu redes de transmissão com base no código genético do vírus de milhares de participantes, o que confirmou que, em geral, a proporção de transmissões de homens está a aumentar e é agora de 63% de todas as transmissões na área – embora um número maior das mulheres vivem com o VIH do que os homens.

A equipa diz que a disparidade pode dever-se ao facto de os homens precisarem de viajar para trabalhar, ao facto de as clínicas estarem fechadas quando regressam a casa, ou por outras razões, incluindo o estigma social.

Oliver Ratmann, autor sénior do estudo do Departamento de Matemática do Imperial, disse: “Nesta batalha em evolução contra o VIH, é fundamental adaptarmos as nossas estratégias, colmatarmos lacunas nos cuidados e garantirmos que os indivíduos, independentemente do seu género, , ter acesso aos benefícios da TARV que salvam vidas.

“É importante conceber serviços de uma forma que todos os que queiram utilizá-los possam e se sintam capacitados para o fazer. Ao monitorizarmos rotineiramente as mudanças na dinâmica da epidemia e ao lutarmos pela equidade nos cuidados de VIH, podemos aproximar-nos do objectivo final de controlar e, um dia, eliminar a transmissão do VIH.”

Kate Grabowski, co-autora do estudo da Escola de Medicina Johns Hopkins, acrescentou: “O sucesso contínuo do Plano de Emergência do Presidente para o Alívio da SIDA (PEPFAR) na redução de infecções e no salvamento de vidas é crucial para acabar com a transmissão do VIH. “

“Com o Congresso dos Estados Unidos actualmente a avaliar o financiamento do PEPFAR, as nossas evidências apoiam fortemente a eficácia do programa e fornecem um roteiro claro para acabar com a pandemia através de uma melhor cobertura do tratamento do VIH, particularmente entre os homens”.

Fechando a lacuna na transmissão

A equipa utilizou dados do Rakai Community Cohort Study (RCCS) no sul do Uganda, uma região onde mais de 9% dos adultos vivem com VIH – aproximadamente 20 vezes mais do que nos EUA. Desde 2003, um período anterior à ampla disponibilidade de TARV em África, a RCCS inscreveu quase 37.000 indivíduos, acompanhando as mudanças na infecção pelo VIH à medida que novas intervenções surgiam.

A análise acompanhou a evolução da dinâmica epidémica heterossexual do VIH em 36 comunidades ao longo de um período de 15 anos de dados de vigilância do RCCS, incluindo registos de novas infecções, dados genómicos de sequência profunda do VIH, adesão ao tratamento do VIH, supressão viral e informações comportamentais.

Análises realizadas em anos anteriores mostraram que o maior número de novos casos de VIH no sul do Uganda ocorreu entre raparigas adolescentes e mulheres jovens com idades compreendidas entre os 15 e os 24 anos. Nos anos mais recentes acompanhados no novo estudo, as mulheres entre os 25 e os 34 anos tornaram-se um novo grupo focal, registando um declínio mais lento de novas infecções do que outros grupos etários. Isto é acompanhado por uma diferença significativa nas diminuições de novas infecções entre homens e mulheres, com as entre rapazes e homens a diminuir muito mais rapidamente.

Para estimar o impacto provável de levar os homens ao mesmo nível de supressão viral, a equipa aplicou modelos estatísticos baseados nos dados sobre a dinâmica de transmissão. As projecções resultantes indicam que colmatar a lacuna de supressão viral nos homens poderia ter efectivamente reduzido para metade as taxas de novas infecções entre as mulheres e eliminado as disparidades de género na aquisição do VIH.

Joseph Kagaayi, ex-diretor do programa Rakai Health Sciences e coautor sênior do estudo, disse: “Nossos resultados do estudo enfatizam a importância de abordar as disparidades na adesão à TARV e na supressão viral entre homens e mulheres. Ao fazer isso, nós pode não só reduzir as infecções pelo VIH entre as mulheres, mas também trabalhar no sentido de colmatar a disparidade de género na transmissão do VIH. Alcançar estes objectivos exigirá esforços concertados, políticas informadas e serviços de saúde reforçados.”

Mais Informações:
Mélodie Monod et al, A vigilância epidemiológica e genómica do VIH a nível populacional longitudinal destaca a crescente disparidade de género na transmissão do VIH no Uganda, Microbiologia da Natureza(2023). DOI: 10.1038/s41564-023-01530-8

Fornecido por Imperial College Londres

Citação: Envolver homens heterossexuais de forma mais eficaz poderia reduzir as infecções por HIV em Uganda (2023, 8 de dezembro) recuperado em 8 de dezembro de 2023 em https://medicalxpress.com/news/2023-12-engaging-heterosexual-men-efficiently-slash.html

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