Estudo revela que muitos jovens de bairros de alta renda pularam a fila de elegibilidade para vacinas COVID-19 em Nova York

Apesar da escassez de vacinas, muitos jovens na cidade de Nova Iorque tiveram acesso às vacinas antes do previsto, especialmente em áreas de elevado rendimento, de acordo com uma nova investigação da Escola Mailman de Saúde Pública da Universidade de Columbia.

As zonas de baixos rendimentos com elevadas proporções de idosos demonstraram taxas de cobertura mais baixas do que as zonas mais ricas nos primeiros três meses de implementação da vacina e uma mortalidade mais elevada ao longo do ano. As descobertas são publicadas no Jornal de Saúde Urbana.

“Um programa de vacinas que priorizasse aqueles com maior risco de morbidade e mortalidade associadas à COVID-19 teria evitado mais mortes do que a estratégia que foi implementada”, disse Nina Schwalbe, professora adjunta de população e saúde familiar na Columbia Mailman School.

“Ao lançar uma nova vacina, os decisores políticos devem ter em conta as condições locais dos grupos populacionais de alto risco. Se Nova Iorque tivesse concentrado o fornecimento limitado de vacinas em áreas de baixos rendimentos com elevadas proporções de residentes com 65 anos ou mais, a mortalidade geral poderia ter sido menor. “

Os pesquisadores descrevem o plano de implementação e o cronograma dos diversos grupos e quando receberam as vacinas. A partir de 14 de dezembro de 2020, Nova York administrou suas primeiras vacinas a funcionários hospitalares de alto risco, abrangendo todos os adultos com 70 anos ou mais (em 4 de janeiro de 2021), 60 anos ou mais (10 de março de 2021); 50 anos ou mais (23 de março) e todos os adultos com 30 anos ou mais (em 30 de março de 2021).

Durante este período, o Departamento de Saúde do Estado de Nova Iorque, em colaboração com o Departamento de Saúde e Higiene Mental da cidade de Nova Iorque, distribuiu vacinas principalmente através de locais fixos de vacinação em massa.

Os pesquisadores analisaram dados vinculados do Census Bureau e dados administrativos da saúde da cidade de Nova York agregados no nível das áreas de tabulação de código postal modificado (MODZCTA). Os dados de raça, renda e idade do MODZCTA foram obtidos do US Census Bureau. Os cálculos foram baseados nas taxas de mortalidade de COVID-19 por 100.000 habitantes em cada MODZCTA de 1º de dezembro de 2020 a 31 de dezembro de 2021.

“Em Nova Iorque, como noutros lugares, a probabilidade de morrer de COVID-19 não estava igualmente distribuída pela população. O maior factor de risco para a mortalidade relacionada com a COVID-19 era a idade avançada; observou Schwalbe.

Na última semana de Março, a taxa média de vacinação para pessoas com mais de 65 anos variava entre 53% no quintil mais pobre e 75% no quintil mais rico. A cobertura máxima foi de 99 por cento entre as pessoas com mais de 65 anos nas áreas mais ricas, contra 68 por cento nas mais pobres. Um ano mais tarde, quando as vacinas estavam amplamente disponíveis, os residentes com mais de 65 anos tinham uma cobertura vacinal média superior a 87 por cento, incluindo na área de menor riqueza.

“Nossa análise explora se Nova York ampliou a elegibilidade para vacinação muito rapidamente diante da escassez de vacinas, em vez de focar primeiro naqueles com maior risco, levantando a questão de saber se os nova-iorquinos mais velhos que vivem em comunidades de baixa renda teriam sido melhor atendidos diante da escassez de vacinas contra a COVID-19 se a distribuição tivesse sido direcionada a eles”, observou Schwalbe.

Numa altura em que o fornecimento de vacinas ainda era limitado, muitas pessoas jovens e de baixo risco tiveram acesso às vacinas antes do previsto, especialmente nos países de rendimentos elevados, sugerindo uma “atribuição errada” de doses que poderiam ter sido fornecidas às pessoas mais velhas, que tinham taxas de letalidade mais elevadas. de acordo com Schwalbe e colegas, o que poderia ter sido corrigido pelas autoridades através de uma aplicação mais rigorosa das directrizes impostas pelo estado sobre os critérios de distribuição.

“Embora seja plausível que o acesso para os mais jovens tenha sido concedido àqueles que exercem profissões programadas ou que apresentam riscos de saúde subjacentes, é pouco provável que isto explique a magnitude da diferença entre os códigos postais de baixa e alta renda”, observou Schwalbe.

“A nossa análise fornece provas claras da razão pela qual os decisores políticos dos EUA devem orientar a sua abordagem de distribuição para fornecer acesso a tecnologias que salvam vidas em escassez, concentrando-se primeiro naqueles que correm maior risco de morbilidade e mortalidade graves.”

Os co-autores são Marta C Nunes, Conselho de Investigação Médica, Universidade de Witwatersrand, Joanesburgo, e Centro de Excelência em Patógenos Respiratórios, Hospices Civils de Lyon, e Centro Internacional de Recherche en Infectiologie, Université Claude Bernard Lyon 1, Inserm; Clare Cutland, Universidade de Witwatersrand; e Brian Wahl, Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg; e Daniel Reidpath, Queen Margaret University, Edimburgo e Monash University.