Quimioterapia antes da cirurgia pode melhorar as taxas de sobrevivência em pacientes com câncer de pâncreas

O tratamento de pacientes com câncer pancreático com quimioterapia antes da cirurgia melhorou significativamente as taxas de sobrevida de 1 ano em comparação com a cirurgia imediata, descobriu um ensaio clínico randomizado.

Publicado em The Lancet Gastroenterologia e Hepatologiao estudo foi conduzido pela Universidade de Liverpool em nome do European Study Group for Pancreatic Cancer (ESPAC) e apoiado pela Cancer Research UK.

Cerca de 10.500 pessoas por ano no Reino Unido são diagnosticadas com pancreatite Câncermas tem a menor taxa de sobrevivência ao câncer, com cerca de 9.000 mortes a cada ano.

O câncer de pâncreas é um câncer difícil de tratar, sendo a cirurgia o tratamento de escolha. Quando o câncer envolve os vasos sanguíneos locais (conhecido como câncer “borderline ressecável”), a possibilidade de remoção cirúrgica é inferior a 50% e os resultados são ruins. No entanto, o uso de quimioterapia ou quimiorradioterapia antes de tentar a cirurgia (terapia neoadjuvante) pode aumentar a possibilidade de remoção cirúrgica e melhorar a sobrevida.

O estudo ESPAC-5 teve como objetivo comparar o uso de três tipos diferentes de terapia neoadjuvante de curta duração versus cirurgia imediata em pacientes com câncer pancreático limítrofe ressecável, para ver se essa abordagem poderia melhorar os resultados dos pacientes.

A equipe recrutou 90 pacientes no Reino Unido e na Alemanha entre 2014 e 2018 e os alocou aleatoriamente para os diferentes grupos de tratamento e os acompanhou por 12 meses.

Alguns pacientes tiveram a cirurgia como primeiro tratamento, alguns fizeram quimioterapia antes da cirurgia e outros fizeram uma combinação de quimioterapia e radioterapia (quimiorradioterapia) antes da cirurgia.

Os pesquisadores descobriram que a terapia neoadjuvante proporcionou um benefício significativo na sobrevida dos pacientes. A taxa de sobrevida global em 1 ano foi de 84% para FOLFIRINOX, 78% para gencitabina mais capecitabina e 60% para quimiorradioterapia à base de capecitabina, em comparação com 39% para cirurgia imediata.

Não houve diferença significativa nas taxas de remoção cirúrgica entre os grupos de pacientes cirúrgico e neoadjuvante, e todos os tratamentos foram bem tolerados.

A professora Paula Ghaneh, que liderou o estudo no Departamento de Medicina Molecular e Clínica do Câncer da Universidade de Liverpool, disse: “Embora este seja um estudo de viabilidade, esses resultados fornecem evidências convincentes para o uso de cursos de curta duração quimioterapia neoadjuvante em câncer pancreático limítrofe ressecável. Ensaios futuros se concentrarão no tipo e na duração da terapia neoadjuvante no câncer pancreático limítrofe. Mais trabalho será necessário para explorar o papel da neoadjuvante terapia em câncer pancreático ressecável”.

A diretora-executiva da Cancer Research UK, Michelle Mitchell, disse: “Uma das maneiras mais rápidas de vencer o câncer é fazer um uso mais eficaz dos tratamentos que já temos ao nosso alcance. Um número crescente de estudos mostra que a administração de quimioterapia antes da cirurgia pode melhorar radicalmente a qualidade de vida de pacientes com câncer.

“O estudo ESPAC5 mostra uma nova e empolgante evidência de que a quimioterapia antes cirurgia pode beneficiar pacientes com câncer de pâncreas, quando é capturado cedo o suficiente. Estou ansioso por novas pesquisas que impulsionarão o uso rotineiro de quimioterapia pré-operatória no NHS.”