Platipneia-ortodeoxia reversível após a síndrome da angústia respiratória aguda COVID-19

A síndrome de platipneia-ortodeoxia (POS) é observada em sobreviventes da síndrome da angústia respiratória aguda (SDRA) COVID-19.

A POS está associada a idade avançada, menor índice de massa corporal e vários graus de dispneia.

As diferenças de dióxido de carbono arterial para expirado e alveolar para pressão parcial de oxigênio arterial estavam persistentemente elevadas.

POS é provavelmente uma exacerbação gravitacional do shunt intrapulmonar na SDRA devido a alterações específicas do COVID-19.

POS pode causar alarme e requer ajustes na abordagem de reabilitação durante o período de recuperação.

A síndrome de platipneia-ortodeoxia (POS) é uma síndrome clínica rara caracterizada por dessaturação ortostática de oxigênio e dispneia posicional da posição supina para a ortostática.

Neste estudo observou-se POS em 5 de 20 casos de pneumonia grave por coronavírus (COVID-19) em 2019, que demonstrou fração de shunt persistentemente elevada, mesmo após a libertação da ventilação mecânica.

POS foi observado pela primeira vez durante as sessões de fisioterapia; a mediana da dessaturação de oxigênio foi de 8% (variação: 8–12%).

Os indivíduos afetados eram mais velhos (mediana de 64 vs 53 anos, p  = 0,05) e tinham menor índice de massa corporal (mediana de 24,7 vs 27,6 kg / m 2 , p = 0,03) em comparação com aqueles sem POS. Enquanto a POS causou alarme e reduziu a tolerância à terapia, esse fenômeno foi resolvido em uma média de 17 dias com melhora da doença parenquimatosa.

Os mecanismos de POS são provavelmente devido à redistribuição gravitacional do fluxo sanguíneo pulmonar, resultando em aumento do shunt fisiológico basal e ventilação do espaço morto da zona superior devido à distribuição predominantemente basal da alteração consolidativa e vasculoplegia e microtrombos relatados na doença COVID-19 grave.

Veja aqui o estudo

Fonte: https://www.sciencedirect.com