A realidade virtual ajuda a reduzir a ansiedade do paciente e a necessidade de sedativos durante a cirurgia da mão

Como anestesiologista, Adeel Faruki, MD, MBA, trabalha com pacientes para controlar não apenas a dor, mas também a ansiedade. Pode ser uma preocupação especial para os pacientes que recebem um bloqueio do nervo, em vez de sedação ou anestesia geral, para procedimentos de membros superiores, como cirurgia de mão.

“Se um bloqueio nervoso é feito e bloqueia os nervos que inervam a área em que um cirurgião está trabalhando, o que geralmente controlamos no intraoperatório é a ansiedade e as alterações hemodinâmicas”, explica Faruki, professor assistente de anestesiologia na Escola de Medicina da Universidade do Colorado. . “Os pacientes podem sentir medo, podem sentir claustrofobia, então começamos a perguntar como podemos reduzir a quantidade de medicamentos sedativos administrados no intraoperatório para pacientes que recebem bloqueio do nervo para a extremidade superior cirurgia. Pensamos: ‘Por que não oferecemos uma distração a eles?'”

Isto conduziu a pesquisa publicada recentemente estudo realidade virtual (RV) em comparação com cuidados anestésicos monitorados para cirurgia de mão.

“Como a RV cresceu continuamente na esfera médica, percebemos que as experiências imersivas por meio da RV têm o potencial de beneficiar os pacientes tanto quanto os tratamentos intraoperatórios que usamos atualmente”, diz Faruki. “Decidimos olhar satisfação do paciente em um estudo piloto comparando as experiências dos dois grupos.”

Imersão em realidade virtual durante a cirurgia

Faruki começou esta pesquisa como residente no Beth Israel Deaconess Medical Center na Harvard Medical School, trabalhando com seu mentor Brian O’Gara, MD, que tinha interesse em reduzir os efeitos associados à sedação em pacientes que podem não precisar dela para administrar dor.

“Estamos percebendo que muitos dos medicamentos que estamos dando aos pacientes, a sedação intraoperatória, são seguros, mas podem levar efeitos colaterais– queda da pressão arterial, respiração lenta”, diz Faruki. “Se a RV pode ter um efeito semelhante no controle da ansiedade do paciente sem os efeitos colaterais associados à sedação, isso é algo que deveríamos estudar.”

Faruki e seus parceiros de pesquisa randomizaram 40 participantes que estavam passando por cirurgia eletiva da mão em dois grupos, um recebendo anestesia monitorada intraoperatória (MAC) e outro usando VR além de receber MAC. Eles trabalharam com a hipótese de que o uso intraoperatório de RV reduziria a dosagem de sedativos durante cirurgias eletivas da mão sem diminuir a satisfação do paciente em comparação com apenas o MAC.

Os participantes do grupo VR visualizaram a programação imersiva de sua escolha por meio de um head-mounted display durante a cirurgia. Como resultado primário, Faruki e seus co-pesquisadores mediram a dose intraoperatória de propofol, um anestésico comum, por hora. Os resultados secundários incluíram dor e ansiedade relatadas pelo paciente, satisfação geral, resultado funcional e tempo de internação na unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA).

Possibilidades para a tecnologia VR

Os pacientes do grupo VR receberam significativamente menos propofol por hora do que o grupo controle MAC. Embora não houvesse diferenças significativas entre os grupos na satisfação geral, nos escores de dor na SRPA ou no resultado funcional pós-operatório, os participantes do grupo de RV tiveram um tempo de internação na SRPA significativamente menor.

“Vários participantes do grupo de RV afirmaram que estavam muito conscientes, mas confortáveis”, diz Faruki. “A beleza disso é que, se você tem uma maneira eficaz de controlar a dor para uma cirurgia específica, pode dar aos pacientes fones de ouvido VR, colocá-los em um ambiente imersivo e, desde que o bloqueio do nervo não desapareça, eles podem muito confortavelmente suportar a cirurgia.”

Um benefício adicional dos aplicativos de realidade virtual durante a cirurgia é a comunicação bidirecional com os pacientes, diz Faruki. “A tela VR permite que você envie mensagens aos pacientes, para que você possa informá-los quanto tempo levará o procedimento ou perguntar como eles estão se sentindo”, diz Faruki. “O grupo de RV também teve uma quantidade muito maior de redosagem de anestésico local no local da cirurgia porque eles estão acordados e podem comunicar se estão sentindo alguma dor. Sempre que seus pacientes fortemente sedados, muitas vezes você está mascarando o que está controlando, mas com VR, os pacientes estão totalmente acordados.”

Faruki observa que ele e seus colegas de pesquisa não estavam estudando a redução da dor, mas “se você pode manter uma experiência adequada para pacientes com menos sedação intraoperatória”. Ele acrescenta que há interesse em replicar a pesquisa feita por O’Gara no Beth Israel Deaconess Medical Center, observando o uso de VR em cirurgia de reparo articular.

“Estamos procurando expandir o uso de VR para mais populações de alto risco”, diz Faruki. “Pacientes submetidos a cirurgia para fratura de quadril, por exemplo, podem ser mais velhos ou ter mais condições saudáveis e dar-lhes sedação é um risco muito maior. Se pudermos dar a eles uma dose adequada de medicação espinhal, mas mantê-los acordados e confortáveis ​​e em um ambiente imersivo, isso cria uma oportunidade de reduzir os riscos associados à anestesia”.

Também há potencial para estudar o uso da RV na redução das experiências negativas dos pacientes na unidade de recuperação cirúrgica, controlando a dor com aplicações não farmacológicas. “Realmente prevejo muitos usos para a tecnologia de realidade virtual no futuro”, diz Faruki, “não para tirar o uso da anestesia, mas para ser um tratamento complementar que beneficia os pacientes”.