A doença falciforme é 11 vezes mais mortal do que o registrado anteriormente, sugere estudo

Um novo estudo sugere que o número de mortes devido à doença falciforme é 11 vezes maior do que o indicado apenas pelas fontes de dados de mortalidade. A doença falciforme não é apenas subdiagnosticada, mas também aumenta o risco de infecção e de morte por doenças como acidente vascular cerebral, problemas cardíacos, problemas renais e complicações na gravidez.

Isso significa que o médico que cuida de um paciente com doença falciforme que morreu de acidente vascular cerebral pode nem saber que a pessoa tinha doença falciforme ou pode não saber que a doença falciforme pode causar acidente vascular cerebral, o que pode levar o médico a não listar a doença falciforme doença celular como causa de morte para essa pessoa.

Quando outras fontes de dados sobre prevalência e incidência de nascimento foram combinadas com dados de mortalidade na modelagem epidemiológica, em 2021, a “carga total de mortalidade” da doença falciforme foi de 373.000 mortes, em comparação com 34.600 mortes apenas por células falciformes, ou “causas mortes específicas”. O aumento foi especialmente pronunciado no sul da Ásia e na África subsaariana, onde os números de fatalidades foram 67 vezes maiores e nove vezes maiores, respectivamente.

O estudo analisou dados globais de saúde de 2000 a 2021 e está publicado hoje na The Lancet Hematologia Diário. A pesquisa faz parte do estudo Global Burden of Disease 2021, coordenado pelo Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) da Faculdade de Medicina da Universidade de Washington.

“Nossa pesquisa revela a dura realidade de que a doença falciforme é muito mais mortal do que a descrição do livro”, diz o autor sênior Dr. Nicholas Kassebaum, professor associado adjunto do IHME. “O número de bebês nascidos com doença falciforme está aumentando, o que significa uma primeira infância muito difícil. Os pacientes são mais suscetíveis a infecções e outras condições graves, então a detecção precoce é fundamental para o tratamento.”

Em 2021, meio milhão de bebês nasceram com doença falciforme, e mais de três quartos desses nascimentos ocorreram na África subsaariana. Sob a análise da carga total de mortalidade (incluindo condições secundárias), a doença falciforme foi a 12ª principal causa de morte globalmente para crianças menores de 5 anos. No entanto, a carga total de mortalidade por doença falciforme estava entre as três principais causas de morte em Portugal, Jamaica, Líbia, Omã e San Marino.

“A melhoria da coleta de dados é fundamental para acompanhar o progresso da doença falciforme. Para superar essa limitação de dados, em vez de usar dados de mortalidade sozinhos para estimar o total de mortes por doença falciforme, usamos um algoritmo matemático que também recebe dados de entrada de incidência de nascimento, sobrevida ao longo do tempo e prevalência, e garante que essas medidas sejam internamente consistentes”, explica Azalea Thomson, primeira autora e pesquisadora do IHME na Equipe de Saúde Neonatal e Infantil.

“Ao fazer uso de todos os dados disponíveis, conseguimos fortalecer nossa compreensão da verdadeira carga da doença falciforme e melhor contextualizá-la ao lado de outras principais causas de morte. Por exemplo, em 2021, em crianças menores de 5 anos na região subsaariana África, o total de mortes por doença falciforme excedeu o de desnutrição, sarampo ou sífilis.”

A pesquisa também ressalta a necessidade de formuladores de políticas e defensores da saúde pública abordarem o fardo pouco reconhecido da doença falciforme. A triagem neonatal universal, o monitoramento de casos por meio de registros públicos e o tratamento de intervenção precoce podem aliviar o sofrimento de cerca de 8 milhões de pessoas que vivem com a doença falciforme.

“A triagem neonatal universal é essencial para o diagnóstico precoce e tratamento da doença falciforme”, diz a Dra. Theresa McHugh, escritora científica do IHME que se concentra na saúde neonatal e infantil. “Em países de baixa e média renda, o processo de triagem neonatal é fragmentado. Nos EUA, a triagem neonatal é universal, mas ainda não existe um registro nacional. Maior conscientização global e adoção de políticas de saúde que expandam a triagem neonatal e tornem o tratamento mais acessíveis contribuirá muito para melhorar os resultados de saúde.”