O Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido ainda depende de notas em papel e prontuários de medicamentos, apesar das atualizações eletrônicas

Três quartos dos trustes na Inglaterra que responderam a uma pesquisa realizada por O BMJ ainda dependem de anotações em papel dos pacientes e de prontuários de medicamentos, apesar dos progressos em direção aos registros eletrônicos e à prescrição.

Os resultados surgiram no momento em que um painel de especialistas convocado por um comitê da Câmara dos Comuns concluiu que o governo do Reino Unido não conseguiu cumprir uma meta fundamental de eliminar a prescrição em papel nos hospitais e introduzir a prescrição digital ou eletrônica em todo o Serviço Nacional de Saúde (NHS). até 2024.

Jo Best, jornalista freelancer e médica, argumenta que uma dependência contínua do papel é menos segura e eficiente – e as dificuldades com a partilha de registos eletrónicos estão a impedir que mesmo os fundos mais avançados realizem todo o seu potencial.

No âmbito do Plano de Longo Prazo do NHS, os trustes estão a ser desafiados a alcançar “um nível central de digitalização até 2024” e a “acelerar a implementação de sistemas e aplicações de registos electrónicos de pacientes (EPR)”, explica ela. As metas actuais são que 90% dos fundos do NHS tenham um sistema EPR até ao final de 2023 e 95% até Março de 2025.

Os números do NHS de maio deste ano mostram que 88% dos trustes na Inglaterra possuem agora EPRs. Ainda O BMJA pesquisa da empresa mostra que as notas de papel continuam predominantes.

O BMJ perguntaram a 211 fundos de saúde agudos, comunitários e mentais se eles usavam anotações de pacientes e prontuários de medicamentos em papel, eletrônico ou em ambos os formatos. Dois trustes, o Royal Free London e o Liverpool Women’s Foundation Trusts, afirmaram que não foram capazes de fornecer as informações solicitadas; 24 trusts não responderam.

Dos 182 trusts que responderam às perguntas sobre anotações dos pacientes, 4% (sete trusts) disseram que usam apenas notas em papel e 25% (45 trusts) eram totalmente eletrônicos. Os 71% restantes (130 trusts) usaram notas em papel e um sistema EPR.

Além do mais, a quantidade de papel gerada pelos trustes pode ser impressionante; Os hospitais universitários Barking, Havering e Redbridge, NHS Trust, estimam que cria 25 milhões de páginas de papel tamanho A4 por ano, por exemplo.

Para os prontuários de medicamentos, o papel é quase tão duradouro, escreve Best. Dos 172 trusts que responderam às questões sobre se a prescrição e administração de medicamentos são feitas em papel, eletronicamente ou ambos, 27% (46 trusts) afirmaram utilizar apenas um sistema eletrónico. Outros 64% (110 trusts) usam uma mistura de prescrição eletrônica e em papel, e 9% (16 trusts) usam apenas prontuários de medicamentos em papel.

No entanto, num inquérito realizado a 250 funcionários realizado pela Oxleas NHS Foundation Trust após a implementação de um sistema eletrónico de prescrição e administração de medicamentos (EPMA), 96% dos inquiridos descobriram que o sistema eletrónico poupava tempo e 93% afirmaram que preferiam a prescrição eletrónica ao papel.

O uso da prescrição eletrônica também pode reduzir os erros de medicação em 30% em comparação com a prescrição em papel, mostram dados do governo.

Os pesquisadores também discutiram com alguns trustes se eles rastreiam incidentes graves relacionados especificamente ao papel – por exemplo, uma dose de medicamento lida incorretamente, um conjunto perdido de anotações de pacientes ou um plano ilegível.

Muitos trustes disseram que não rastrearam especificamente se o papel foi um fator que contribuiu para um incidente grave. Daqueles que conseguiram monitorizar incidentes graves relacionados com papel, a maioria relatou entre zero e três incidentes nos últimos 12 meses monitorizados pelo trust.

A prescrição electrónica “definitivamente é mais segura”, diz Linda Karlberg, médica estagiária em Edimburgo, que passou os últimos dois anos num fundo de papel pesado.

Em entrevista com O BMJTim Ho, consultor respiratório e diretor médico da Frimley Health NHS Foundation Trust, concordou, acrescentando: “Não é apenas um registro do paciente, é na verdade uma ferramenta transformacional para mudar a forma como você trabalha. Ter informações literalmente ao seu alcance no seu dispositivo significa você pode trabalhar remotamente com informações de maneira segura.”

Embora os sistemas eletrónicos sejam frequentemente considerados como permitindo a todo o pessoal trabalhar a partir de um único registo, apresentando uma visão geral clara de um paciente, Best salienta que, tal como acontece com as notas em papel, a partilha de informações entre sistemas eletrónicos pode ser um desafio.

Um relatório de 2021 da Instituição de Tecnologia e Engenharia, por exemplo, concluiu que a falta de padrões tecnológicos acordados, as questões relacionadas com o consentimento dos pacientes sobre como os dados podem ser utilizados e a falta de competências digitais adequadas estão a impedir o NHS de melhorar. interoperabilidade entre sistemas eletrônicos.

“Sempre falamos sobre o NHS ter esse conjunto de dados incomparável, mas na verdade muitos desses dados estão trancados em sistemas proprietários e em formatos que não são compatíveis com outros dados”, diz Dale Peters, diretor sênior de pesquisa da Technology Analysts. TechMarketView.

“Até que tenhamos esses sistemas interoperáveis, nunca veremos realmente os benefícios de ter essa enorme quantidade de dados”. Sem sistemas eletrónicos interoperáveis, o NHS também não poderá beneficiar dos próximos avanços tecnológicos, como a inteligência artificial.

Pritesh Mistry, pesquisador político do King’s Fund, diz que um dia os EPRs poderão oferecer suporte à decisão clínica, aconselhando os médicos sobre como investigar ou tratar pacientes, mas tais avanços precisarão de software e informações robustas. “Há muito potencial aí, mas depende da qualidade dos dados e da inteligência analítica dos sistemas”, diz ele.